宫缩乏力导致产后出血临床路径表单（2）

时间

产后第2天

产后第3-7天

出院日

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房,观察子宫收缩及阴道出血评估

□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录

□ 若宫腔纱条填塞者，则予取出

□ 向患者家属交代病情、注意事项、签署相关医疗文书

□ 医师查房（体温、脉搏、血压、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、乳汁分泌），评估贫血改善情况及有无感染，决定是否停用抗菌药物

□ 完成日常病程记录和上级医师查房记录

□ 医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、切口、乳房等评估，确定有无并发症情况，明确是否出院

□ 完成出院记录、病案首页、产假证明、填写围产期保健卡等

□ 向产妇及家属交代出院后的注意事项，如返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 剖宫产术后常规护理

□ 一级护理

□ 饮食

□ 抗菌药物治疗

□ 促宫缩治疗

□ 口服铁剂改善贫血

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ B超(必要时)

长期医嘱:

□ 剖宫产术后常规护理

□ 二级护理

□ 饮食

□ 抗菌药物治疗（酌情）

□ 促子宫收缩药物口服

□ 口服铁剂改善贫血

临时医嘱:

□ 血常规

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 定期门诊随访

主要
护理

工作

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