上睑下垂临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第1-2天

住院第2-3天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单或补充完善

□ 上级医师查房与术前评估

□ 初步确定手术方式和日期

□ 上级医师查房

□ 完成术前准备与术前评估

□ 根据体检行术前讨论，确定手术方案

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

□ 签手术知情同意书

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项

□ 手术

□ 术者完成手术记录

□ 住院医师完成术后病程

□ 上级医师查房

□ 向患者及家属交待病情及术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 眼科三级护理

□ 饮食

□ 抗菌药物滴眼液点术眼

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查

□ 需全麻者查胸片、心电图

□ 超声心动图（必要时）

长期医嘱：

□ 患者既往基础用药

临时医嘱：

术前医嘱：

□ 常规准备明日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术：额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术；◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术

□ 术前禁食水（全麻患者）

□ 术前术眼结膜蘘冲洗

长期医嘱：

□ 眼科术后二级护理

□ 饮食

□ 抗菌药物滴眼液点术眼

□ 抗菌药物眼膏涂术眼

临时医嘱：

□ 今日在局麻或全麻下行◎睑下垂修补术：额肌瓣矫正术、额肌腱膜瓣悬吊术、硬脑膜异体额肌悬吊术；◎上睑下垂提上睑肌缩短或折叠术、上睑肌腱膜前徙术

□ 伤口冰敷

主

要

护

理

工

作