作者：admin发布时间：2016-02-12 22:30浏览：
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时间 |
住院第3-8日 （术后第1天） |
住院第4-20日 （术后第2天至出院前） |
住院第9-21日 （术后第7-14天） |
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主 要 诊 疗 工 作 |
<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->上级医师查房 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->住院医师完成病程记录 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->观察体温、生命体征情况、有无并发症等并作出相应处理 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->观察切口有无血肿，渗血 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->拔除胸管（根据引流量） <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->拔除尿管（酌情） |
<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->医师查房 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->安排相关复查并分析检查结果 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->观察切口情况 |
<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->检查切口愈合情况 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->确定患者可以出院 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->向患者交代出院注意事项复查日期 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->通知出院处 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->开出院诊断书 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->完成出院记录 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->特级或一级护理 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->半流饮食 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->氧气吸入 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->心电、血压及血氧饱和度监测 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->预防用抗菌药物 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->强心、利尿、补钾治疗 临时医嘱： <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->心电图 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->输血及/或补晶体、胶体液（必要时） <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->止痛等对症处理 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->血管活性药 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->换药 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->复查血常规及相关指标 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->其他特殊医嘱 |
长期医嘱： <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->二级护理（酌情） <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->饮食 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->停监测（酌情） <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->停抗菌药物（酌情） 临时医嘱： <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->拔除深静脉置管并行留置针穿刺（酌情） <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->复查心电图、胸部X线平片、超声心动图以及血常规、血电解质 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->换药 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->其他特殊医嘱 |
临时医嘱： <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->通知出院 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->出院带药 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->切口换药 |
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主要 护理 工作 |
<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->观察患者情况 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->记录生命体征 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->记录24小时出入量 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术后康复指导 |
<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->患者一般状况及切口情况 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->鼓励患者下床活动，促进恢复 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术后康复指导 |
<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->帮助患者办理出院手续 <!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->康复宣教 |
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病情 变异 记录 |
□无 □有，原因： 1. 2. |
□无 □有，原因： 1. 2. |
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