作者：admin发布时间：2016-02-12 22:29浏览：
次
|
时间 |
住院第1-2天 |
住院第1-6天 |
住院第2-7天（手术日） |
|
主 要 诊 疗 工 作 |
询问病史 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->体格检查 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->完成入院病历书写 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->安排相关检查 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->上级医师查房 |
<!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->汇总检查结果 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->完成术前准备与术前评估 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->术前讨论，确定手术方案 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->向患者及家属交代病情及围手术期注意事项 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 |
<!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->气管插管，建立深静脉通路 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->手术 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->术后转入监护病房 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->术者完成手术记录 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->完成术后病程记录 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->向患者家属交代手术情况及术后注意事项 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->上级医师查房 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]--> <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->观察生命体征及有无术后并发症并作相应处理 |
|
重 点 医 嘱 |
长期医嘱： <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->先心病护理常规 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->二级护理 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->饮食 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->吸氧1小时 Tid 临时医嘱： <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->血常规、尿常规 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->肝肾功能、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->心电图、胸部X线平片、超声心动图 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->经皮血氧饱和度检测 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->测四肢血压 |
临时医嘱： <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->拟于明日在全麻体外循环下行法洛四联症根治术 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->备皮 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->备血 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->血型 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->术前晚灌肠（酌情） <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->术前禁食水 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->5%葡萄糖水静点（酌情） <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->术前镇静药（酌情） <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->其他特殊医嘱 |
长期医嘱： <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->心脏体外循环直视术后护理 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->禁食 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->持续血压、心电及血氧饱和度监测 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->呼吸机辅助呼吸 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->预防用抗菌药物 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->留置引流管并计引流量 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->保留尿管并记录尿量 临时医嘱： <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->血常规、血气分析 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->床旁胸部X线平片 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->补液 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->血管活性药 <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->输血及或补晶体、胶体液（必要时） <!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->其他特殊医嘱 |
|
主要 护理 工作 |
<!--[if !supportLists]-->□<!--[endif]-->入院宣教（环境、设施、人员等）
|