升主动脉瘤临床路径表单（1）

时间

住院第1-2天

住院第1-3天

（完成术前准备日）

住院第2-4天

（术前日）

主

要

诊

疗

工

作

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->询问病史及体格检查

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->上级医师查房

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->初步诊断和初步治疗方案

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->开检查、化验单

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->上级医师查房

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->完成术前化验检查

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->完成必要的相关科室会诊

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->调整心脏及重要脏器功能

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->上级医师查房，术前评估和决定手术方案

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->住院医师完成上级医师查房记录等

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->向患者和/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->麻醉医师查房并与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->完成各项术前准备

重

点

医

嘱

长期医嘱：

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->心外科二级护理常规

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->饮食

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术前调整心功能

临时医嘱：

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->肝功能测定、肾功能测定、葡萄糖测定、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->心电图、胸部X线平片、超声心动图

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->CT或MRI（酌情）

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->根据患者情况选择肺功能、脑血管检查、冠状动脉造影

长期医嘱：

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->患者基础用药

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->既往用药

临时医嘱：

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->根据会诊科室要求开检查和化验单

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->对症处理

长期医嘱：同前

临时医嘱：

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术前医嘱

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->准备明日在全麻体外循环下行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术前禁食水

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术前用抗菌药物皮试

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术区备皮

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术前灌肠

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->配血

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术中特殊用药

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->其他特殊医嘱

主要

护理

工作

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->介绍病房环境、设施设备

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->入院护理评估

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->防止皮肤压疮护理

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->观察患者病情变化

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->防止皮肤压疮护理

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->心理和生活护理

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->做好备皮等术前准备

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->提醒患者术前禁食水

<!--[if !supportLists]-->□ <!--[endif]-->术前心理护理