风湿性二尖瓣狭窄内科治疗临床路径表单

日期

住院第1天

住院第2–6天

住院第7–15天

主

要

诊

疗

工

作

□ 病史采集与体格检查

□ 描记“12导联”心电图

□ 上级医师查房：明确诊断，制订诊疗方案

□ 常规化验、超声心动图、胸片

□ 完成病历书写及上级医师查房记录

□ 日常查房，完成病程记录

□ 上级医师查房：确定治疗方案

□ 完成上级医师查房记录

□ 向家属及病人交代病情及下一步诊疗方案

□ 日常查房，完成病程记录

□ 上级医师查房：调整治疗方案，必要时请外科或介入专家会诊

□ 完成上级医师查房记录

□ 向家属及病人交代病情及下一步诊疗方案

□ 如患者出院，向家属及患者交代出院后注意事项及用药情况

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 心脏病护理常规

□ 一/二级护理

□ 普食

□ 持续心电监测

□ 药物治疗（参考治疗方案）

临时医嘱：

□ 血常规+血型、尿常规，大便常规+潜血

□ 脑利钠肽、D-二聚体、血气分析、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、C反应蛋白、类风湿因子

□ 心电图、胸片、超声心动图、肺功能

长期医嘱：

□ 心脏病护理常规

□ 一/二级护理

□ 普食

□ 持续心电监测

□ 调整治疗方案

临时医嘱：

□ 复查电解质、心电图等

□ 复查胸片（必要时）

长期医嘱：

□ 心脏病护理常规

□ 一/二级护理

□ 普食

□ 持续心电监测

□ 调整治疗方案

临时医嘱：

□ 复查电解质、肝肾功能、心电图等

□ 复查胸片（必要时）

主要

护理

工作

□ 入院宣教

□ 完成心理与生活护理

□ 安排各项检查时间

□ 完成日常护理工作

□ 完成心理与生活护理

□ 安排各项检查时间

□ 完成日常护理工作

□ 完成心理与生活护理