作者：admin发布时间：2017-06-26 08:37浏览：
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| 姓名 胡鸣凤 性别 女 出生 1959年4月6日 年龄 32 婚否已 籍贯 江苏盐城 职业 工人 |
| 出生地 江苏省盐城县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海橡胶公司，上海市永安路3弄22号 电话 3263242 邮政编码 200002 |
| 户口地址 上海市蒙古路202号 电话 3253414 邮政编码 200002 |
| 联系人姓名 邓正文 关系 夫 地址 同上 电话 3253414 |
| 第1次入院入院途径门诊 √ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ |
| 入院日期 1991年4月30日 内分泌 科 五 病区 医师 高见勤 转科1991年7月8日 普外科 三病区 |
| 出院日期 1991年8月12日 内分泌 科 五 病区 医师 任正红 共住院101天 其中术后16天 |
| 门诊诊断 甲状腺功能亢进 毒性弥漫性甲状腺肿 心房纤颤，继发性 医师石洪培 |
| 入院诊断 同上 入院后确诊日期1991年7月29日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 甲状腺功能亢进 | √ | 242.9 242.0 | |||||
| 心房纤颤，持续性 | √ | 247.3 | |||||
| 龋病8| | |||||||
| 足癣，双侧 | √ | 待治 | 110.4 | ||||
| 并发症 | 发现日期 年 月日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月日 | ||||||
| 手术日期 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
| 孙琪 | 颈丛 | ||||
| 病理诊断 报告日期1991-7-29 尸检 | |||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | |||||
| 根本死因 传染病报告 | 肿瘤报告 | ||||
| 诊断对照 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期 6月 | |
| 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 | ||
| 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |
| 内分泌科主任 张 烈 主治医师 高见勤 住院医师 任正红 实习、进修医师 卫 红 复核员 王 超 | ||