作者：admin发布时间：2017-06-26 08:39浏览：
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| 姓名 汪福周 性别 男 出生 1940年2月3日 年龄 52 婚否 已 籍贯 江苏建湖 职业 工人 |
| 出生地 江苏省建湖县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海彭浦机器厂，上海市共和新路3201号 电话 6650933 邮政编码 200072 |
| 户口地址 上海市中山路1316号汪福周 电话5424188传呼 邮政编码 200061 |
| 联系人姓名 王凤英 关系 妻 地址 同上 电话 5424188-传呼 |
| 第1次入院 入院途径门诊 √ 急诊 转院 入院时情况 危 急√ 一般 |
| 入院日期 1992年1月4日 中医 科 八 病区 医师 尉正行 转科 年 月 日 科 病区 |
| 出院日期 1992年1月29日 中医 科 八 病区 医师 朱春琴 共住院 25天 其中术后 天 |
| 门诊诊断（中） 胃脘痛，眩晕 （ 西）急性上消化道出血，消化道溃疡，胃癌？ 医师石洪培 |
| 入院诊断（中） 同上 （西）同上 入院后确诊日期1991年7月29日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 中医 胃脘痛（脾胃虚寒，瘀血阻络） | √ | ||||||
| 眩晕 （气血两亏） | √ | 未治 | |||||
| 圆翳内障 | √ | ||||||
| 西医 急性上消化道出血，十二指肠球部溃疡 | √ | 578.9532.9 | |||||
| 眼底出血，原因未明 | √ | 360.4 | |||||
| 老年性白内障，双侧 | 未治 | 366.1 | |||||
| 示指缺指，外伤性，右手末二节 | 未治 | ||||||
| 并发症 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 手术日期 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
| 病理诊断 报告日期 尸检 | |||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | |||||
| 根本死因传染病报告 | 肿瘤报告 | |||
| 诊断对照 | 中医 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 治疗类别______抢救方法____（注明：中医、西医、中西医） | |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | ||||
| 西医 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学_√_ 科研___ | ||
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期＞12月 | |||
| 术前诊断与术后诊断 符合 不符 未定 | ||||
| 临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |||
| 中医科主任 张志诚 主治医师 申永明 住院医师 朱春琴 实习、进修医师 王光明 复核员 王 超 | ||||