作者：admin发布时间：2017-06-26 08:43浏览：
次
| 姓名 王成伟 性别 男 出生 1966年9月8日 年龄 25 婚否 未 籍贯 上海市 职业 车工 |
| 出生地 上海市 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海大隆机器厂 上海市光复西路5号 电话 2539876 邮政编码 200061 |
| 户口地址 上海市成都北路998号 电话3275888 邮政编码 200003 |
| 联系人姓名 王登云 关系 父 地址 同上 电话 3275888传呼 |
| 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ |
| 入院日期 1991年11月25日 口腔 科 十病区 医师 王永成 转科 年 月 日 科 病区 |
| 出院日期 1991年12月18日 口腔科 十 病区 医师 王永成 共住院 24天 其中术后 16 天 |
| 门诊诊断 右下颌骨多房性良性肿瘤 医师 赵 正 |
| 入院诊断 下颌体及升支造釉细胞瘤，右侧 舌叶状乳头炎，双侧 入院后确诊日期 1991年12月7日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 下颌体纤维瘤粘液性变，右侧 | √ | 213.1M88100/0 | |||||
| 舌叶状乳头炎，双侧 | √ | 529.0 | |||||
| 足癣，双侧 | √ | 110.4 | |||||
| 并发症 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 手术日期 | 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
| 1991-12-2 | 下颌骨一侧截除，立即自体髂骨植骨术 | 肖 正 | 中药 | Ⅲ甲 | 中 | |
| 病理诊断 报告日期1991-12-6 尸检 | ||||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | ||||||
| 根本死因 传染病报告 | 肿瘤报告√ | ||||
| 诊断对照 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期 6月 | |
| 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 | ||
| 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |
| 口腔科主任 陈顺洪 主治医师 肖 正 住院医师五永成 实习、进修医师 沈明镜 复核员 王 超 | ||