作者：admin发布时间：2017-06-26 08:44浏览：
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| 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山 职业 炊事员 |
| 出生地 浙江省肖山县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海压铸厂 上海市周家嘴路401号 电话 5458820 邮政编码 200080 |
| 户口地址 上海市凤阳路100号 电话3275888 邮政编码 200003 |
| 联系人姓名 曾阿民 关系 夫 地址 同上 电话 3275888传呼 |
| 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ |
| 入院日期 1991年11月7日 妇产 科 妇科病区 医师 陆永健 转科 年 月 日 科 病区 |
| 出院日期 1991年11月25日 妇产科 妇科 病区 医师 陆永健 共住院 17天 其中术后 11 天 |
| 门诊诊断 子宫肌瘤，多发性 医师 陈芳龄 |
| 入院诊断 入院后确诊日期 1991 年 11月 13 日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） | 出院时情况 | ICD-9编码 | |||||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 死亡 | 其他 | |||
| 子宫肌瘤，多发性 | √ | 218.0m88900/0 | |||||
| 输卵管积水，双侧 | √ | 614.1 | |||||
| 宫颈炎，肥大性，慢性 | √ | 616.0 | |||||
| 不孕症，继发性 | √ | 628.9 | |||||
| 并发症 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 院内感染 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 损伤中毒外因 | 发现日期 年 月 日 | ||||||
| 手术日期 | 手术名称 | 手术者 | 麻醉 | 切口/愈合等级 | 手术等级 | 手术操作编码 |
| 1991-11-13 | 全子宫切除术 | 许博文 | 硬膜外 | Ⅲ甲 | 大 | |
| 双侧附件切除术 | ||||||
| 病理诊断 子宫平滑肌瘤 报告日期 1991-11-15 尸检 | 218.0 | |||||
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） | ||||||
| 根本死因 传染病报告 | 肿瘤报告√ | ||||
| 诊断对照 | 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 | 随访期 ＞12月 | |
| 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 | ||
| 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 | 病案质量 甲√ 乙 丙 | |
| 妇产科主任 胡玉英 主治医师 许博文 住院医师 陆永健 实习、进修医师 方建明 复核员 王 超 | ||