作者：admin发布时间：2018-03-22 08:49浏览：
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大叶性肺炎
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小叶性肺炎
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病原菌
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肺炎球菌（90%），毒力较强的1、3、7、2型
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多种化脓菌：金葡、肺炎球、嗜血流感杆菌、克雷白杆菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等
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病变特点
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肺泡的纤维素性炎
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以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎
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病变范围
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起始于肺泡→肺段或整个肺叶
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起始于细支气管→以肺小叶为单位灶性散布
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肉眼
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单侧肺，左肺、右肺下叶
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双肺下叶和背侧，黄白色病灶，斑片状分布，
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镜下
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单侧肺受累，典型的四期表现，胸膜常受累，支气管不受累
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1） 化脓性支气管炎
2） 肺泡腔内的渗出物花样多
3） 肺泡壁破坏及小脓肿形成
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并发症
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少见。肺肉质变、胸膜肥厚
肺脓肿及脓胸、败血症、感染性休克
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多且严重。心衰、呼衰、脓毒血症、肺脓肿、脓胸
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好发人群
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青壮年
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小儿和年老体弱者，往往作为合并症出现
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预后
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好
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差
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充血水肿期
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红色肝样变期
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灰色肝样变期
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溶解消散期
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病程
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发病后1—2天
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发病后3—4天
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发病后5—6天
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发病后7天
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肉眼
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肺肿大，暗红色
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肺肿大，暗红色，质实如肝
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肺肿大，灰白色，质实如肝
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肺质地变软
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镜下
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1）肺泡壁毛细血管扩张充血
2）肺泡内浆液性渗出
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1）肺泡壁毛细血管扩张充血
2）纤维素及大量红细胞渗出
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1）肺泡壁毛细血管受压塌陷
2）纤维素及大量中性粒细胞渗出
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1）中性粒细胞变性坏死
2）纤维素溶解吸收
3）肺组织完全恢复正常结构和功能
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胸片
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片状模糊阴影
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大片致密阴影
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大片致密阴影
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恢复正常
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临床
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寒战、高热、白细胞升高，
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发绀等缺氧症状
铁锈色痰
胸痛
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全身症状减轻
缺氧症状缓解
粘液脓性痰
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症状和体征逐渐减轻、消失
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病毒性肺炎
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致病菌
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呼吸道常驻病毒：流感病毒（最常见），腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒
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病理特征
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1）肺泡间隔增宽：血管扩张充血，淋巴单核细胞浸润
2）肺泡腔内空虚
3）肺泡上皮和支气管上皮细胞增生
4）增生的上皮细胞内可见病毒包涵体。是诊断病毒性肺炎的重要依据
腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒：核内嗜碱性。呼吸道合胞体病毒：胞质嗜酸性。麻疹病毒：胞核＋胞质。
5）严重病例：肺泡内透明膜形成
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临床
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好发于儿童，秋冬季，临床表现变化大。易合并细菌感染。
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