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病理学——第八章消化系统疾病

作者：admin发布时间：2018-03-22 08:49浏览：次

重点：

1．慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡

2．三步曲：病毒性肝炎，肝硬变，肝癌

3．消化道的癌：食道癌，胃癌，大肠癌

4．阑尾炎

内容：

慢性萎缩性胃炎

1．发生与HP感染有关

2．病变特点：

1）粘膜层萎缩变薄腺体减少，这是本病最特征性的病理变化。

2）粘膜层固有层见不同程度淋巴细胞及浆细胞浸润。

3）上皮化生：a）假幽门腺化生：胃底胃体的壁细胞和主细胞被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。b）肠上皮化生：胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代，出现杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞。

消化性溃疡病

一、溃疡病的病因：胃液的消化作用，粘膜抗消化能力减低（HP）

二、病理变化：

1．部位：十二指肠球部的前壁或后壁，小，直径<1cm。胃窦部小弯侧，直径<2cm。

2．溃疡底的4层（由浅入深）：

1）炎性渗出物：少量白细胞、纤维素等

2）坏死组织

3）新鲜的内芽组织

4）陈旧的疤痕组织：增殖性动脉内膜炎，神经纤维的损伤及小球状增生

三、结局和并发症：

1．出血（10%～35%）

2．穿孔（5%），十二指肠球部多见

3．幽门狭窄（3%）

4．恶变（≤1%，胃溃疡多见）

	良性溃疡（胃溃疡）	恶性溃疡（溃疡型胃痛）
外形	圆形或椭圆形	不整形、皿状或火山口状
大小	溃疡直径一般<2cm	溃疡直径常>2cm
深度	较深	较浅
边缘	整齐、不隆起	不整齐、隆起
底部	较平坦	凹凸不平，有坏死出血
周围粘膜	粘膜皱襞向溃疡集中	粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚

阑尾炎

一、病因和发病机制：细菌感染和阻塞

二、急性阑尾炎的病理变化

共同特点：阑尾壁可见中性粒细胞浸润

1．急性单纯性阑尾炎：中性粒细胞局限于粘膜层和粘膜下层

2．急性蜂窝织性（化脓性）阑尾炎：中性粒细胞见于阑尾壁各层

3．急性坏疽性阑尾炎：中性粒细胞浸润阑尾壁全层伴坏死

三、结局及合并症

1．大多手术治疗

2．部分转为慢性

3．细菌沿门静脉入肝形成肝脓肿。

病毒性肝炎

一、概述：是指一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主的常见传染病。

二、各型肝炎病毒及其相应肝炎的特点

病毒		爆发型肝炎	癌变	转成慢性	传染途径
HAV	单链RNA	0．1%—O．4%	无	无	肠道
HBV	DNA	<1%	有	5%-10%	密切接触，输血，注射
HCV	单链RNA	极少	有	>70%	同上
HDV	缺陷型RNA	3%—4%	有	<5%重叠感染80%	同上
HEV	单链RNA	20%	不详	无	肠道
HGV	单链RNA	不详	不详	无

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