2025 CAP指南：头颈癌中人乳头瘤病毒检测（更新版）

强烈建议

• 对所有新诊断的口咽鳞状细胞癌（OPSCC）患者，包括所有组织学亚型，都应进行高危型 HPV 检测。检测可在原发肿瘤或区域淋巴结转移灶上进行，前提是临床发现与口咽原发肿瘤相符2。
• 对于鼻窦鳞状细胞癌患者，也应考虑进行 HPV 检测。这是此次更新版中新增的内容，体现了对 HPV 在鼻窦癌发生发展中作用的重视。
• 采用 p16 免疫组化（IHC）作为 OPSCC 中 HPV 检测的主要替代标志物，以 70% 细胞核和细胞质染色作为阳性截断值。当 p16 IHC 阳性时，可报告为 HPV 阳性或 p16 阳性3。

有条件建议

• 在某些特定情况下，如临床试验、研究目的或当 p16 IHC 结果不明确时，可考虑进行 HPV 特异性检测，如 HPV DNA 检测、RNA 原位杂交等。
• 对于非口咽部位的头颈部鳞状细胞癌，如喉癌、下咽癌等，若存在特定的临床情况或研究需求，可选择性地进行 HPV 检测。例如，当肿瘤表现出一些不典型的特征，或患者具有某些特定的危险因素时，进行 HPV 检测可能有助于进一步明确诊断或指导治疗。

良好实践声明

• 实验室应建立标准化的 HPV 检测流程和质量控制体系，确保检测结果的准确性和可重复性。这包括对检测试剂、仪器设备的定期校准和验证，以及对操作人员的培训和考核。
• 病理学家在报告 HPV 检测结果时，应同时提供相关的临床信息，如肿瘤的部位、组织学类型、p16 IHC 的染色情况等，以便临床医生更好地理解和应用检测结果。
• 对于 HPV 阳性的头颈癌患者，应进行全面的临床评估，包括肿瘤的分期、患者的身体状况等，以制定个性化的治疗方案。