《中国女性乳腺癌筛查指南（2023 版）》精简解读
核心定位：基于中国女性 “45–55 岁、70 岁后双峰发病” 特点，风险分层、精准筛查，提升早期检出率
一、人群分层（关键）
1. 一般风险人群
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无乳腺癌家族史、无 BRCA 突变、无乳腺不典型增生 / 原位癌、无胸部放疗史
2. 高危人群（满足任一）
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一级亲属（母 / 女 / 姐妹）≤50 岁患乳腺癌 / 卵巢癌
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携带 BRCA1/2 致病性突变
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既往 不典型增生、小叶原位癌
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30 岁前接受过 胸部放疗
二、一般风险人群筛查方案（核心）
20–39 岁
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不推荐常规医学筛查
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每月 乳腺自检（月经后 7–10 天）
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每 1–3 年 临床乳腺检查
40–69 岁（重点筛查）
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每 1–2 年 1 次 乳腺 X 线（钼靶）± 超声联合
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致密型乳腺（C/D 型）：优先超声 + 钼靶
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每月自检 + 每年临床检查
70 岁以上
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体健、预期寿命长：每 2 年 1 次钼靶
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体弱：机会性筛查（有症状再查）
三、高危人群筛查方案（强化）
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起始年龄：35 岁（极高危可至 25–30 岁）
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频率：每年 1 次
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方案：钼靶 + 超声 + 每年 1 次乳腺 MRI（金标准）
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建议：遗传咨询 + BRCA 基因检测
四、推荐检查手段（一句话看懂）
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钼靶（X 线）：40 岁 + 首选，微小钙化敏感
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超声：致密乳腺 / 年轻女性优选，肿块敏感
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MRI：高危人群必加，灵敏度最高
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肿瘤标志物（CA15-3）：不用于筛查（早期灵敏度低）
五、筛查禁忌与误区
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❌ 40 岁以下一般人群 不常规钼靶（致密、低收益）
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❌ 不推荐 PET-CT、全基因检测 常规筛查
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❌ 自检 不能替代 医学影像筛查
六、核心要点速记
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一般风险：40 岁起每 1–2 年 钼靶 ± 超声
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高危：35 岁起 钼靶 + 超声 + MRI 每年 1 次
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致密乳腺：优先 超声联合
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20–39 岁：自检 + 临床检查，不常规影像