中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019 年版）》 是由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CACA-CBCS）制定，于2019 年 8 月发布在《中国癌症杂志》的权威临床规范，是当时国内乳腺癌筛查、诊断、治疗及康复的核心指导性文件。

 

 

 

一、核心框架（共 18 个部分）

1. 乳腺癌筛查指南
2. 乳腺 X 线 / 超声 / MRI 检查与报告规范
3. 影像引导下乳腺组织学活检指南
4. 乳腺癌术后病理诊断报告规范
5. 浸润性乳腺癌保乳治疗指南
6. 前哨淋巴结活检临床指南
7. 全乳切除术后放疗临床指南
8. 乳腺癌全身治疗指南（化疗、内分泌、靶向）
9. 患者随访与康复共识
10. 乳房重建与整形临床指南
11. 乳腺原位癌治疗指南
12. HER2 阳性乳腺癌诊疗专家共识
13. 局部 / 区域复发及骨转移诊治指南
14. BRCA1/2 基因检测与临床应用
15. 乳腺癌多基因精准检测指南

二、核心要点（筛查与治疗）

（一）筛查建议

• 一般风险女性
  • 20–39 岁：不推荐常规筛查。
  • 40–70 岁：每 1–2 年 1 次乳腺 X 线（钼靶）；致密型乳腺推荐 X 线 + B 超 联合。
  • ≥70 岁：每 1–2 年 1 次乳腺 X 线。
   
• 高危人群（有明显遗传倾向、既往胸壁放疗、乳腺癌病史等）
  • 筛查起始年龄 <40 岁。
  • 每年 1 次乳腺 X 线 + 每 6–12 个月 1 次超声 + 临床体检，必要时每年 增强 MRI。
   

（二）治疗原则

• 手术：强调 保乳手术 的适应症与安全性；前哨淋巴结活检 替代传统腋窝清扫成为标准。
• 放疗：明确保乳术后、全乳切除术后（高复发风险）的放疗指征与剂量。
• 全身治疗
  • 化疗：推荐以 蒽环类（CAF、EC）、紫杉类 为基础的联合方案。
  • 内分泌治疗：激素受体阳性者首选，根据绝经状态选择 他莫昔芬 或 芳香化酶抑制剂。
  • 靶向治疗：HER2 阳性 者，曲妥珠单抗 为基础的靶向治疗是标准方案。
   
• 精准医学：纳入 BRCA 基因 检测及 多基因检测（如 21 基因、70 基因）指导治疗决策。