新生儿疾病命名和分类规范化管理的建议
（国内现行权威共识 / 规范要点整合版，适用于病历、质控、科研、上报统一）
一、总则与目的
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统一命名原则
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遵循国际疾病分类（ICD-11/ICD-10） 优先，兼顾国内新生儿专科习惯。
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坚持病因 — 部位 — 病理 — 临床表现四级命名逻辑，避免口语化、俗称、缩略语。
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适用范围
各级医疗机构新生儿科、NICU、产科新生儿室、病案管理、妇幼信息上报、科研教学。
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核心目标
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病历书写规范、诊断名称统一
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疾病分类准确、数据可比对
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减少漏报、错报、重复编码
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便于多中心研究与质量控制
二、新生儿疾病命名基本规则
1. 年龄界定统一
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新生儿：出生至28 天
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早期新生儿：生后7 天内
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晚期新生儿：生后8～28 天
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早产儿：胎龄＜37 周；足月儿37～42 周；过期产儿＞42 周
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诊断中必须明确：胎龄 / 出生体重 / 分娩方式 / 出生天数
2. 命名 “四不” 原则
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不使用俗称：如 “黄疸”→规范为 “新生儿高胆红素血症”
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不使用模糊描述：如 “缺氧”→规范为 “新生儿窒息 / 新生儿缺氧缺血性脑病”
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不随意缩写：如 “RDS” 必须先写中文全称
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不合并诊断：同一系统多个疾病应分列诊断，不笼统写 “新生儿感染”
3. 结构规范格式
推荐格式：
新生儿 + 病因 / 诱因 + 部位 + 病理性质 + 疾病名称
示例：
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新生儿呼吸窘迫综合征
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新生儿败血症（大肠埃希菌）
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早产儿脑室内出血（Ⅱ 级）
三、分类框架（推荐统一采用）
1. 按出生相关特征分类（基础分类）
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早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、多胎儿
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新生儿窒息（轻度 / 重度）、新生儿复苏术后
2. 按器官系统分类（核心临床分类）
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呼吸系统疾病
新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、胎粪吸入综合征、肺炎、肺出血、呼吸暂停
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循环系统疾病
持续肺动脉高压、动脉导管未闭、房间隔缺损、心肌炎、休克
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神经系统疾病
缺氧缺血性脑病、颅内出血（脑室内 / 蛛网膜下 / 硬膜下）、惊厥、脑积水
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感染性疾病
新生儿败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、脐炎、皮肤感染、先天性梅毒
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黄疸与肝胆疾病
新生儿高胆红素血症、母乳性黄疸、新生儿肝炎、胆汁淤积
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消化与营养代谢
喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、低血糖、低钙血症、脱水
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血液与出凝血疾病
贫血、红细胞增多症、血小板减少、维生素 K 缺乏性出血、DIC
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泌尿系统疾病
急性肾损伤、泌尿系感染、先天肾积水
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先天性畸形与遗传代谢病
21 - 三体综合征、先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症等
3. 按病情严重程度分类
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普通新生儿疾病
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高危新生儿
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急危重症（需 NICU 监护）
四、常见不规范名称 → 规范名称对照（高频易错）
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生理性黄疸 → 新生儿生理性高胆红素血症
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病理性黄疸 → 新生儿高胆红素血症
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肺透明膜病 → 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）
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颅内出血 → 脑室内出血（分级）/ 蛛网膜下腔出血
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肺炎（笼统）→ 新生儿感染性肺炎 / 胎粪吸入性肺炎
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缺氧 → 新生儿窒息 / 新生儿缺氧缺血性脑病
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败血 → 新生儿败血症（注明病原）
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硬肿 → 新生儿寒冷损伤综合征
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肠胃出血 → 新生儿应激性溃疡 / 新生儿坏死性小肠结肠炎
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先心（笼统）→ 具体畸形名称（如 PDA、VSD、ASD）
五、诊断排序规范（建议统一）
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主要诊断：本次住院主要原因、危及生命、花费资源最多的疾病
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次要诊断：并发症、伴随疾病、先天畸形、高危因素
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外部原因 / 分娩相关：早产、窒息、母孕期疾病等
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出院情况：治愈 / 好转 / 未愈 / 转院 / 死亡
示例：
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新生儿呼吸窘迫综合征
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早产儿（32+2 周）
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新生儿败血症
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动脉导管未闭
六、信息化与质控管理建议
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建立新生儿专用诊断字典库，锁定 ICD 编码，禁止自由文本
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实行三级审核：住院医师书写→主治医师核对→病案编码复审
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定期培训：重点纠正俗称、模糊诊断、漏编并发症
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与妇幼上报、国家监测平台编码一致，避免 “院内一套、上报一套”
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对极低体重儿、危重早产儿建立专病命名模板
七、特殊强调
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凡涉及法律、伤残、死亡病例，诊断必须精准、完整、有据可查
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先天畸形必须写明具体类型与分级，禁止笼统写 “多发畸形”
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感染性疾病尽可能注明病原学，如：新生儿肺炎（肺炎克雷伯菌）