新生儿转运工作指南（2017 版）核心要点

一、区域性新生儿转运网络（RNTN）

1. 网络架构

• 以NCC为核心，分级构建（国家 / 省 / 市 / 县级），高等级网络可包含低等级子系统。
• 遵循 **“适宜、就近”原则，救护车转运服务半径200～400 km**，超范围优先航空转运。
• 采用 **“综合、主动、全程、立体型”** 服务模式，以 NCC 主动接回为主，覆盖宫内、产房、产后转运。

2. 核心定位

• 集转运、救治、培训、研究于一体，实现分级诊疗与优质资源高效利用。

二、转运队伍与装备

1. 转运团队

• 标准配置：新生儿科医师（主导）+ 专科护士 + 司机，必要时配呼吸治疗师。
• 必备技能：新生儿复苏、气管插管、转运呼吸机操作、静脉通路建立、休克 / 惊厥 / 低血糖等急症处理、急救用药与监护设备应用。
• 管理：24 小时待命、定期培训、设备专人维护。

2. 核心装备（必备）

三、转运决策与知情同意

1. 转运指征

• 基层无救治能力的高危 / 危重新生儿（早产、窒息、呼吸衰竭、休克、先天畸形需手术等）。
• 优先宫内转运：高危孕妇（高龄、早产、妊娠并发症、胎儿畸形等）转运至有 NCC 的医院分娩。
• 决策：由转出医院 + 接收 NCC医师共同评估，最终由接收 NCC 主管医师决定。

2. 知情同意

• 转运前向家属告知病情、必要性、风险、费用，签署知情同意书。
• 紧急情况无法签字时，由医疗机构负责人授权签字。

四、转运全流程（STABLE 原则）

1. 转运前准备（关键：病情稳定）

• 转出方：联系 NCC、填写转运单、初步复苏、签署同意、经费准备。
• 接收方：评估病情、危重评分、按STABLE程序稳定：
  • S（血糖）：维持2.6～7.0 mmol/L
  • T（体温）：维持36.5～37.2℃，全程保暖
  • A（气道）：通畅气道，必要时气管插管，保障通气
  • B（血压）：监测并维持血压稳定，必要时扩容 / 血管活性药物
  • L（实验室）：血气、电解质、感染指标，纠酸、抗感染
  • E（情感）：家属沟通，稳定情绪
   

2. 转运途中监护

• 置于转运暖箱，固定防颠簸；保持呼吸道通畅，防误吸。
• 持续监护：体温、呼吸、心率、SpO₂、血压、血糖。
• 机械通气优先转运呼吸机 / T - 组合复苏器，防脱管、气胸。
• 及时处理惊厥、酸中毒、低血糖、低血压等急症；病情恶化时停车抢救并通知 NCC。
• 完整填写转运途中记录单。

3. 到达后交接

• 绿色通道直接入 NICU，先救治后办手续。
• 转运团队与 NICU全面交接：病史、转运过程、治疗、监护数据。
• 设备归位、补充物资，待命下次转运。

五、质量控制与评估

1. 评估指标

• 时间：准备时间、稳定时间、运送时间。
• 规范：流程执行、记录完整性。
• 效果：转运前后危重评分、病死率、严重并发症（IVH、BPD、NEC、ROP）发生率。
• 满意度：家属、转出医院反馈。

2. 质控管理

• 每月督导：核查时间、记录、设备、人员能力。
• 建立转运资料库，定期分析、年度总结优化网络。
• 出院后向转出医院反馈诊疗结果，召开网络年会交流改进。

六、核心原则速记