乳铁蛋白婴幼儿健康效应专家共识（2018 版）核心要点

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一、基础信息

1. 定义与来源

• 乳铁蛋白（LF）：转铁蛋白家族铁结合糖蛋白，母乳中含量最高（初乳约 6–14 g/L，成熟乳约 1–3 g/L）。
• 人 LF 与牛 LF 氨基酸序列同源性69%，生物活性相似，牛 LF 可安全用于婴幼儿配方与补充剂。

2. 核心生理功能

• 抗微生物（抑菌 / 抗病毒）、免疫调节、促进铁吸收、维护肠道屏障与微生态、抗炎。

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二、婴幼儿健康效应（循证证据）

1. 降低感染风险（核心获益）

• 新生儿败血症：极低出生体重儿（VLBW）口服 LF（100 mg/d）可显著降低迟发型败血症发生率（3.2% vs 13.4%）与死亡率（0% vs 7.5%）。
• 坏死性小肠结肠炎（NEC）：VLBW 补充 LF 可降低 NEC 发病率与病死率，减少手术需求。
• 腹泻：降低婴幼儿腹泻发生率、病程与中重度脱水风险；对轮状病毒等肠道病毒有抑制作用。
• 呼吸道感染：减少上 / 下呼吸道感染发作频率，缓解症状，缩短病程。
• 幽门螺杆菌（Hp）：3–15 岁儿童三联疗法联合 LF，Hp 根除率提升约 17.8%，胃肠道不良反应降低约 15.6%。

2. 改善铁营养与贫血

• 促进肠道铁吸收（结合力为转铁蛋白 260 倍），减少游离铁肠道刺激。
• 预防 / 辅助治疗婴幼儿缺铁性贫血，提升血红蛋白与铁蛋白水平，优于单纯铁剂。

3. 促进肠道发育与微生态

• 促进肠上皮细胞增殖分化，修复肠道黏膜，降低通透性。
• 抑制大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌，促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，优化肠道菌群。

4. 免疫调节

• 促进 T 细胞、NK 细胞增殖活化，增强先天与适应性免疫，提升抗感染能力。

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三、临床应用建议

1. 适用人群

• 早产儿 / 低出生体重儿（降低败血症、NEC 风险）。
• 配方奶喂养、母乳不足或断奶后婴幼儿（补充免疫与铁营养）。
• 反复呼吸道 / 肠道感染、缺铁性贫血、Hp 感染辅助治疗。

2. 推荐剂量（共识参考）

• 预防感染 / 改善铁营养：200–800 mg/d（牛 LF）。
• 早产儿 / VLBW：100 mg/d（口服），疗程 28 天。
• 配方奶添加：国标≤1.0 g/kg，推荐≥0.6 g/L。

3. 安全性

• 牛 LF 用于婴幼儿安全耐受，无严重不良反应；偶见轻微胃肠道不适（腹胀、腹泻），多可自行缓解。

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四、喂养与补充原则

1. 母乳优先：母乳是婴幼儿 LF 最佳天然来源，应坚持纯母乳喂养至 6 个月。
2. 配方选择：母乳不足时，优选添加足量活性 LF的婴幼儿配方奶粉。
3. 补充剂：需补充时选择纯度高、活性明确的牛 LF 制剂，遵推荐剂量。
4. 联合增效：LF 与维生素 C、益生菌联用，可提升铁吸收与免疫效果。

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五、共识核心速记

1. 母乳黄金成分：初乳 / 成熟乳含量最高，牛 LF 可安全替代。
2. 四大核心获益：抗感染（败血症 / NEC / 腹泻 / 呼吸道 / Hp）、促铁吸收、护肠道、调免疫。
3. 剂量参考：预防 200–800 mg/d，早产儿 100 mg/d。
4. 应用原则：母乳优先，配方 / 补充剂为安全补充手段。