中国儿童钙营养专家共识（2019 年版）核心解读
本共识由中华预防医学会儿童保健分会发布，核心原则：膳食为主、制剂为辅、维生素 D 协同、个体化补充，纠正儿童补钙误区。
一、儿童钙推荐摄入量（AI，mg/d）
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年龄段 |
推荐摄入量 |
备注 |
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0～6 月龄 |
200 |
纯母乳 / 配方奶可满足，无需额外补钙 |
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7～12 月龄 |
250 |
奶量 600～800ml + 辅食，一般可满足 |
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1～3 岁 |
600 |
每日奶量≥600ml |
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4～6 岁 |
800 |
每日奶量 400～500ml |
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7～10 岁 |
800 |
每日奶量 300ml |
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11～13 岁 |
1000 |
青春期峰值骨量关键期 |
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14～17 岁 |
1000 |
每日奶量 300ml |
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早产儿 / 低体重儿 |
70～120mg/(kg·d) |
需医生指导，同时补维生素 D、磷 |
二、钙营养核心原则
1. 优先膳食补钙（共识强推）
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最佳钙源：奶类及制品（母乳、配方奶、牛奶、酸奶、奶酪，100ml≈100～120mg 钙）
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优质植物钙源：北豆腐、豆腐干、深绿色蔬菜（芥菜、苋菜、油菜）、芝麻酱、虾皮（注意高钠）
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关键要求：1 岁以上儿童每日饮奶 300～500ml，搭配豆制品与绿叶菜
2. 维生素 D 协同（钙吸收 “钥匙”）
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每日补充：0～1 岁 400IU，1 岁以上 600IU；早产儿 / 低体重儿800IU（3 个月后调整）
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目标：血清25(OH)D≥50nmol/L；日晒不能替代制剂补充
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作用：促进肠道钙吸收，缺乏时补钙无效
3. 钙剂补充指征（仅用于膳食不足 / 病理状态）
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明确指征：
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膳食钙摄入不足且无法通过饮食改善
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佝偻病、低钙抽搐、手足搐搦等病理状态
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早产儿、低出生体重儿、营养不良儿童（医生指导）
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钙剂选择：
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首选碳酸钙（含钙量高、性价比高，随餐服用）
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胃酸缺乏 / 便秘者选枸橼酸钙
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避免盲目选择 “液态钙”“生物钙” 等高价产品
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服用方法：少量多次，与奶 / 餐同服，避免与铁、锌同服（间隔 2 小时）
三、钙营养状况评价（临床实用）
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膳食调查：计算每日钙摄入量，判断是否达标
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生化指标：血清总钙 / 离子钙、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、25(OH)D
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骨健康评估：骨密度（BMD）、骨矿物质含量（BMC）（双能 X 线吸收法，DXA）
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临床症状：夜惊、多汗、枕秃、出牙延迟、鸡胸、O/X 型腿（仅作参考，需结合客观指标）上海市卫生健康委员会
四、特殊人群管理
1. 婴幼儿（0～1 岁）
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母乳喂养儿：无需额外补钙，母亲需保证每日钙摄入 1000～1200mg
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配方奶喂养儿：计算奶量中钙含量，达标则无需额外补钙
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早产儿 / 低体重儿：生后 2～4 周开始，70～120mg/(kg·d)，联合维生素 D、磷，至矫正 1 岁
2. 青春期儿童（11～17 岁）
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钙需求峰值，每日 1000mg，保证奶量 + 运动，预防成年后骨质疏松
3. 疾病儿童
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慢性腹泻、吸收不良综合征：优先治疗原发病，增加钙与维生素 D 补充
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肾病综合征、长期用激素：监测骨密度，预防性补钙 + 维生素 D
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佝偻病：维生素 D + 钙剂联合治疗，剂量遵医嘱
五、钙过量危害（共识警示）
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短期：便秘、腹胀、恶心、高钙血症
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长期：肾结石、心血管钙化、铁 / 锌吸收抑制、影响生长发育
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安全上限（UL）：0～6 月龄 1000mg/d；1～3 岁 1500mg/d；4～6 岁 2000mg/d；7 岁以上 2500mg/d
六、临床 / 家庭速记要点
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0～6 月龄纯母乳 / 配方奶，无需补钙，每日补维 D400IU
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7～12 月龄奶量 600～800ml + 富铁辅食，一般钙充足
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1 岁以上每日奶 300～500ml，搭配豆腐、绿叶菜
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补钙先补维 D，缺 D 补钙无效
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钙剂仅用于膳食不足 / 病理状态，不盲目常规补
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定期监测生长与骨密度，不超安全上限