中医治未病 “推拿干预小儿反复呼吸道感染” 专家共识（2020）核心解读
本共识由中华中医药学会制定、国家中医药管理局立项，聚焦1～6 岁小儿反复呼吸道感染（RRTI）非急性感染期，以调理脏腑、扶正固本为核心原则，明确推拿干预的体质分型、操作方案、疗程与禁忌，是中医外治防治小儿复感的权威循证指南。
一、核心适用范围与判断标准
1. 适用人群与时期
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年龄：1～6 周岁儿童。
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时期：非急性感染期（迁延期、缓解期）；急性感染期禁用。
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排除：传染病急性期、严重器质性疾病、凝血障碍、皮肤破损、呼吸道异物等。
2. 复感判断标准（共识引用）
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年龄（岁） |
反复上感（次 / 年） |
反复气管支气管炎（次 / 年） |
反复肺炎（次 / 年） |
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0～2 |
≥3 |
≥2 |
- |
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2+～5 |
≥6 |
≥2 |
≥2 |
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5+～14 |
≥5 |
≥2 |
≥2 |
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补充：半年内感染≥6 次（下感≥3 次，肺炎≥1 次）；两次感染间隔≥7 天。
3. 体质分型（推拿干预核心依据）
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气虚质：面黄 / 白、神疲、易汗、舌淡胖、脉细弱（最常见）。
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阴虚质：形瘦、面红、手足心热、盗汗、舌红少津。
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阳虚质：形胖、畏寒、手足不温、便溏、舌淡胖。
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内热质：面红、易哭闹、口臭、便干、舌红苔黄。
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痰湿质：形胖、痰多、腹胀、苔白腻、脉滑。
二、推拿干预方案（推荐级别 C）
1. 基础操作（必做，全体质通用）
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头面四大手法：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，各 30～50 次。
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分手阴阳：50 次。
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运内八卦：100～200 次。
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摩腹：100～200 次。
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捏脊：4～6 遍（核心扶正手法）。
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拿肩井：10 次。
2. 辨质加减操作（精准调理）
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体质 |
配穴与次数 |
核心作用 |
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气虚质 |
推三关 100～200 次、补脾经 100～300 次、按揉气海 100～200 次、按揉足三里 100～300 次 |
益气健脾、固表止汗 |
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阴虚质 |
清天河水 100～300 次、补肾经 100～300 次、揉二马 100～200 次、揉涌泉 100～300 次 |
滋阴清热、润肺生津 |
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阳虚质 |
推三关 100～300 次、揉外劳宫 100～200 次、按揉百会 100～200 次、摩丹田 100～300 次 |
温阳散寒、健脾补肾 |
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内热质 |
清胃经 100～300 次、退六腑 100～300 次、揉涌泉 100～200 次、推下七节骨 100～200 次 |
清热泻火、通便导滞 |
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痰湿质 |
补脾经 100～200 次、揉掌小横纹 100～300 次、按弦搓摩 100～200 次、按揉丰隆 100～300 次 |
健脾化痰、理气和中 |
三、操作规范与疗程（推荐级别 D）
1. 操作前准备
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环境温暖、避风；备推拿油 / 滑石粉；医师清洁双手、剪短指甲。
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患儿取舒适体位（仰卧 / 俯卧），饭前 / 饭后间隔 1 小时以上操作。
2. 操作要求
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时间：每次 10～15 分钟，按年龄 / 体质调整。
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频率：120～180 次 / 分钟；虚证轻柔、实证稍重。
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顺序：先上肢→头面→胸腹→腰背→下肢。
3. 疗程方案（共识强推荐）
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频次：每日或隔日 1 次。
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疗程：每 6 次为 1 疗程，疗程间休息 1～2 周。
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周期：4 个疗程为 1 个干预周期（约 2～3 个月），巩固疗效。
四、禁忌与注意事项
1. 绝对禁忌
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传染病急性期、严重器质性疾病、凝血障碍、皮肤破损、骨折 / 脱位急性期、呼吸道异物。
2. 操作注意
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手法轻快柔和，避免暴力；哭闹时减轻力度、缩短时间。
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操作后避风、擦干汗液，1 小时内不洗澡、不吹风。
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配合日常调护：清淡饮食、增减衣物、户外活动、避免人群密集处。
五、共识核心速记
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适用精准：1～6 岁、非急性期、辨体质干预。
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操作规范：基础 + 辨质，捏脊为核心，疗程 4 个周期。
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安全第一：避禁忌、重手法、防受凉，配合日常调护。
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目标明确：扶正固本、减少复发、改善体质。