电针 / 经皮穴位电刺激技术在生殖医学中的应用专家共识（2016）

一、核心定义与技术特点

1. 基本概念

• 电针（EA）：传统毫针基础上施加脉冲电刺激，增强得气感与疗效，有侵入性。
• 经皮穴位电刺激（TEAS）：以自粘电极贴于穴位皮肤，无创无痛、操作简便，可居家使用，临床应用更广泛。

2. 作用机制

• 神经调控：激活穴位神经末梢，信号传入中枢，释放脑啡肽、β- 内啡肽、催产素等，调节 HPGA（下丘脑 - 垂体 - 性腺轴）、HPA 轴，改善生殖内分泌与应激状态。
• 局部效应：增加卵巢、子宫血流灌注，改善局部微循环，提升子宫内膜容受性与卵巢功能。

3. 关键刺激参数（共识推荐）

二、中医选穴原则（核心共识）

1. 卵巢功能减退（DOR）

• 主穴：关元、天枢、中极、子宫、三阴交、肾俞、命门、腰阳关。
• 治法：补肾活血、调理冲任，改善卵巢储备与反应性。

2. 促排卵（PCOS、LUFS 等）

• 主穴：关元、中极、子宫、三阴交、天枢、太冲。
• 治法：补肾疏肝、活血调经，促进卵泡发育与排卵。

3. 胚胎移植（ET）前后

• 移植前：归来、子宫、血海、地机（活血通络，提升内膜容受性）。
• 移植后：中脘、关元、足三里、太溪、肾俞（健脾补肾、益气安神，促进着床）。

4. 取卵镇痛

• 主穴：合谷 + 内关（经典镇痛 + 止吐组合）。

5. 男性少弱精症

• 主穴：肾俞、关元、会阴、足三里。
• 治法：补肾填精，改善精子活力与生成。

三、临床应用规范（分病种共识）

1. 多囊卵巢综合征（PCOS）

• 方案：2 Hz 连续波，30 min / 次，每周 3–5 次，1 个月经周期为 1 疗程，连用 1–6 疗程。
• 取穴：关元、中脘、天枢、三阴交、足三里、子宫、太冲。
• 疗效：降低 LH/FSH 比值，恢复排卵，改善月经周期，提升 IVF 优质胚胎率。

2. 取卵术镇痛

• 方案：取卵前 30 min 开始，至手术结束，2/100 Hz 疏密波，合谷 + 内关，30 min。
• 疗效：显著减轻术中、术后疼痛与恶心，提升 β- 内啡肽水平，减少麻醉药用量。

3. 卵巢储备功能减退（DOR）/ 卵巢低反应（POR）

• 方案：2 Hz，30 min / 次，每周 3 次，3 个月经周期为 1 疗程。
• 取穴：关元、子宫、三阴交、肾俞、命门。
• 疗效：改善卵巢对促排药反应，增加获卵数，提升卵子与胚胎质量。

4. 改善子宫内膜容受性与胚胎着床

• 方案：
  • 移植前 24 h：TEAS 30 min（归来、子宫、关元、肾俞）。
  • 移植后 30 min：TEAS 30 min（关元、中脘、足三里）。
   
• 疗效：增加胞饮突表达，提升内膜血流，临床妊娠率提升约 20%（25–40 岁患者获益更显著）。

5. 男性少弱精症

• 方案：2 Hz，30 min / 次，每周 3 次，2–3 个月为 1 疗程。
• 取穴：肾俞、关元、足三里、会阴。
• 疗效：提升精子前向运动率，改善精浆生化（果糖、α- 葡萄糖苷酶、锌），上调 Catsperm 通道表达。

四、疗效评估指标（共识推荐）

1. 女性生殖功能

• 内分泌：FSH、LH、E₂、AMH、抑制素 B、LH/FSH 比值。
• 影像学：窦卵泡计数（AFC）、卵巢 / 子宫血流阻力指数（RI）、子宫内膜厚度与类型。
• 结局：排卵率、获卵数、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、活产率。

2. 男性生殖功能

• 精液常规：精子浓度、活力（前向运动）、形态、DNA 碎片率。
• 精浆生化：果糖、α- 葡萄糖苷酶、锌。

五、临床实施要点

1. 时机选择：
   • 促排周期：启动促排药时开始，至取卵前。
   • 移植周期：移植前 24 h + 移植后 30 min，关键节点干预。
    
2. 疗程：
   • 急性镇痛（取卵）：单次即可。
   • 慢性调理（DOR、PCOS、少弱精）：3 个月经周期为 1 疗程，可巩固 1–2 疗程。
    
3. 联合应用：TEAS 可与药物、艾灸、耳穴按压联合，提升疗效。
4. 禁忌：
   • 妊娠早期（移植后确认妊娠前慎用）。
   • 皮肤破损、感染、出血倾向、严重心脑血管疾病急性期。
    

六、共识核心结论

1. EA/TEAS 是安全、有效的生殖医学辅助手段，尤其适用于 PCOS、DOR、取卵镇痛、内膜容受性差、男性少弱精症。
2. 2 Hz 低频刺激为生殖领域首选参数，腹腰骶部穴位疗效优于四肢穴位。
3. TEAS 因无创、便捷、可居家，更适合辅助生殖全程干预。
4. 临床需辨证取穴、规范参数、足疗程，结合现代生殖医学指标评估疗效。