人工流产后避孕服务规范（2018 版）核心要点
发布机构：国家卫生健康委员会（国卫办妇幼发〔2018〕17 号）
核心定位：规范人工流产后全流程避孕服务，即时落实高效避孕、降低重复流产、保护生育能力中华人民共和国国家卫生健康委员会。
一、核心基础信息
1. 服务对象
孕 27 周内因非意愿妊娠行人工流产（负压吸引、钳刮、药物流产、引产等）的妇女江山市人民政府。
2. 服务目标
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提升避孕意识与能力，即时 / 半年内长效可逆高效避孕落实率WHO。
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降低1 年内重复流产率，保护生育健康WHO。
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促进计划妊娠WHO。
3. 高效避孕方法定义
完美使用 1 年，每百名妇女非意愿妊娠＜1 例。
推荐高效方法：宫内节育器（IUD）、皮下埋植剂、绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药（COC）。
二、全流程服务内容（术前 — 术中 — 术后 — 随访）
（一）术前初诊（核心：术前选定避孕方法）
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健康教育：讲解人流危害、避孕知识、高效方法优势中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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一对一咨询：评估生育计划、健康状况、避孕史，术前选定 1 种高效方法中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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术前准备：排除 IUD / 皮下埋植剂禁忌证，签署知情同意中华人民共和国国家卫生健康委员会。
（二）手术当日（核心：即时落实避孕）
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手术实施：按规范完成人流术中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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即时避孕落实（A 级推荐）
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IUD / 皮下埋植剂：排除禁忌后手术结束即时放置（优先推荐）中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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COC：术后当天开始服用，连续 21 天，避孕 + 调经 + 保护内膜中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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避孕套 / 外用避孕药：术后首次性生活即使用，强调正确坚持中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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长效避孕针 / 绝育：告知适宜时机，预约手术中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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术后告知：注意事项、IUD / 埋植剂副反应、返诊指征、1 个月随访中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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免费药具：优先发放免费避孕药具中华人民共和国国家卫生健康委员会。
（三）术后随访（分级随访，强化依从）
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随访时间 |
地点 |
核心内容 |
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术后 1 个月（必做） |
诊室 / 咨询室 |
评估出血 / 月经恢复；核查避孕使用；指导坚持 / 转换高效方法；解决副反应中华人民共和国国家卫生健康委员会 |
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术后 3 个月（推荐） |
诊室 / 电话 |
重点关注重复流产高风险、短效 / 非高效避孕人群，强化长效方法中华人民共和国国家卫生健康委员会 |
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术后 6/12 个月（可选） |
诊室 / 电话 |
针对高风险人群，持续指导，鼓励长效可逆避孕中华人民共和国国家卫生健康委员会 |
三、关键避孕方法推荐与时机
1. 宫内节育器（IUD）
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推荐：2 年内无生育计划首选；重复流产高风险强烈推荐。
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时机：人流术结束即时放置（无需等待月经恢复）中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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优势：长效、可逆、高效，避孕同时保护宫腔环境。
2. 皮下埋植剂
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推荐：长期无生育计划、不适合 IUD者。
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时机：人流术后即时放置中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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优势：高效、长效（3–5 年）、可逆，不影响哺乳。
3. 复方短效口服避孕药（COC）
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推荐：近期有生育计划、不愿用长效方法者；术后当天即服中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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优势：高效、调经、减少出血、保护内膜、降低盆腔炎风险。
4. 避孕套
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定位：辅助 / 过渡，不单独作为长期高效方案；必须全程正确使用中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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优势：预防性传播疾病。
四、服务实施核心原则
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即时性：离开医院前必须落实 1 种高效避孕，不等待 “下次月经”中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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高效优先：优先推荐长效可逆（LARC）：IUD、皮下埋植剂、长效避孕针。
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个体化：结合生育计划、健康状况、既往避孕史选择中华人民共和国国家卫生健康委员会。
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男性参与：鼓励伴侣共同咨询，提升依从性。
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免费优先：医疗机构优先提供免费避孕药具中华人民共和国国家卫生健康委员会。
五、临床执行速记
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术前：一对一咨询，术前选定高效方法，排除禁忌。
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术中：人流结束即时放置 IUD / 埋植剂；或当天启动 COC。
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术后：1 个月必随访，3 个月强化，6/12 个月高风险人群随访。
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核心：即时长效、高效优先、全程管理、降低重复流产。