聚乙二醇化脂质体阿霉素治疗卵巢癌的中国专家共识（2018 年）要点

一、PLD 核心优势

• 药代与靶向：半衰期 50~70h，经 EPR 效应富集于肿瘤组织，肿瘤内药物浓度为普通阿霉素的 20~60 倍。
• 安全性：心脏毒性、骨髓抑制、脱发、神经毒性显著低于普通阿霉素与紫杉醇，更适合老年、心功能差、紫杉醇不耐受患者。

二、适用人群（推荐）

1. 理想细胞减灭术后的初始治疗卵巢癌患者。
2. 铂敏感 / 铂耐药复发卵巢癌患者（BRCA 突变者获益更优）。
3. 紫杉醇过敏 / 不耐受、关注脱发 / 恶心呕吐、伴周围神经毒性者。
4. 老年、体弱、心功能较差患者。
5. 大肿块或伴淋巴转移患者（肿瘤新生血管丰富，药物易渗透）。

三、推荐化疗方案

1. 初始治疗（CD 方案，2A 类）

• PLD：30 mg/m²，iv 1h，d1
• 卡铂：AUC 5，iv 1h，d1
• 每 4 周 1 次，共 6 周期

2. 铂敏感复发（CD 方案，1 类）

• 同初始治疗方案（PLD 30 mg/m² + 卡铂 AUC 5，q4w×6）
• 可联合贝伐珠单抗（10 mg/kg，d1、15，q4w）

3. 铂耐药复发

• 单药：PLD 40~50 mg/m²，iv 1h，d1，q4w×6
• 联合：PLD 40 mg/m² + 贝伐珠单抗 10 mg/kg（d1、15），q4w

四、使用与剂量调整

• 溶媒：5% 葡萄糖注射液稀释，不可与其他药物混合。
• 输注：起始≤0.3 mg/min；无反应则剩余 60min 内完成。
• 肝功能不全：胆红素 12~30 mg/L，剂量减半；＞30 mg/L，用 1/4 剂量。
• 肾功能不全：无需调整剂量。

五、疗效评估

• 不建议仅用 CA125 早期趋势判断疗效，易误判停药。
• 建议观察2~4 周期，结合影像学、临床表现综合评估。

六、不良反应管理（重点）

1. 手足综合征（PPE）：最常见剂量限制性毒性；予保湿、避免摩擦，3/4 级需减量或停药。
2. 口腔黏膜炎：口腔护理，3/4 级暂停或减量。
3. 骨髓抑制：轻中度为主，对症处理；重度需调整剂量。
4. 滴注反应：预处理抗组胺 / 激素；严重者永久停药。