乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识

一、共识核心原则

• 总体推荐：鼓励符合条件的乳腺癌患者接种，降低感染重症风险；不影响肿瘤治疗，不增加复发风险。
• 评估维度：治疗阶段、免疫状态、身体状况、疫苗类型综合判断。
• 疫苗选择：优先灭活疫苗（Ⅰ 级）；重组蛋白疫苗可作为替代（Ⅱ 级）；不推荐腺病毒载体疫苗（Ⅲ 级）。

二、不同治疗阶段接种推荐（核心）

1. 术前 / 围手术期

• 计划手术：暂缓接种，优先手术；术后恢复良好、无感染再接种。
• 已接种：接种后至少 1 周再手术；手术与接种间隔≥7 天。

2. 新辅助治疗

• 新辅助化疗 / 化疗 + 靶向：暂缓接种（Ⅰ 级）；化疗结束1 个月后评估接种。
• 新辅助内分泌治疗：可接种（Ⅰ 级），无需停药。

3. 术后辅助治疗

• 辅助化疗：化疗期间不接种（Ⅰ 级）；末次化疗后≥1 个月、血常规 / 肝肾功能正常可接种。
• 辅助靶向治疗（曲妥珠单抗 / 帕妥珠单抗等）：可接种（Ⅰ 级），无需停药。
• 辅助内分泌治疗：可接种（Ⅰ 级），无需停药。
• 辅助放疗：放疗期间暂缓（Ⅰ 级）；放疗结束后接种。

4. 复发 / 转移性乳腺癌

• 病情稳定、无活动性感染、PS 0–1：可接种（Ⅰ 级）。
• 正在化疗 / 免疫治疗、PS≥2、严重合并症：暂缓接种（Ⅰ 级）。

5. 随访 / 治愈阶段

• 术后≥5 年、无复发、健康状况良好：常规接种（Ⅰ 级），同健康人群。

三、特殊人群与禁忌

• 绝对禁忌：对疫苗成分严重过敏；急性感染 / 发热（体温≥38.5℃）；未控制的严重基础病。
• 相对禁忌：严重免疫抑制（如粒细胞缺乏、淋巴细胞 < 0.5×10⁹/L）；活动性出血 / 血栓；妊娠 / 哺乳期（谨慎评估）。

四、接种方案与注意事项

• 剂次：2 剂基础 + 1 剂加强（同健康人群）；加强针间隔≥6 个月。
• 接种时机：治疗间歇期、身体状态较好时接种；避免与化疗 / 放疗同日。
• 不良反应：以局部疼痛、红肿、发热、乏力为主，多为1–2 级，对症处理即可；≥3 级需就医。
• 监测：接种后密切观察 30 分钟；1 周内监测体温、血常规、肿瘤标志物（无需常规）。

五、临床速记要点

• 术前 / 化疗 / 放疗中：暂缓，结束后1 个月再评估。
• 靶向 / 内分泌 / 稳定随访：可接种，无需停药。
• 疫苗选择：优先灭活疫苗。
• 核心原则：安全第一、个体化评估、不影响肿瘤治疗