《毛发疾病皮肤镜诊断专家共识》（2016 年，中国麻风皮肤病杂志）是国内毛发皮肤镜（毛镜）诊断的权威规范，核心是先区分瘢痕性 / 非瘢痕性脱发，再按疾病匹配特征性征象。以下为核心要点：
一、核心术语与基础观察
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观察维度：毛囊开口、毛干形态、皮面结构、毛细血管、色素、毛发管型。
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关键鉴别点：
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非瘢痕性脱发：毛囊开口存在，毛发可再生。
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瘢痕性脱发：毛囊开口消失，皮表光滑萎缩、毛细血管显露，毛发不可逆丢失。
二、非瘢痕性脱发（毛囊开口存在）
1. 斑秃（Alopecia Areata）
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核心征象：黄点征、黑点征、感叹号发、断发、短毳毛（<10mm）增多。
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黄点征：毛囊口扩大、角质 / 皮脂聚集。
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黑点征：毛干水平离断后残留于毛囊口。
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感叹号发：近端粗、远端细，提示急性毛囊损伤。
2. 雄激素性脱发（AGA）
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核心征象：毛发直径异质性（细发比例↑）、单毛囊单位增多、毛周褐色晕、黄点征。
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诊断标准：直径 < 0.06mm 毛发≥20%（主要）；单毛囊≥30%、毛周褐色晕（次要）。
3. 休止期脱发
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核心征象：大量短毳毛（新生 / 营养不良）、无黑点 / 感叹号发。
4. 拔毛癖
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核心征象：长短不一断发、扭曲发、无感叹号发、常伴表皮剥脱。
5. 头癣
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核心征象：逗号发、螺旋发、黑点 / 断发、鳞屑、毛囊周红斑。
6. 牵拉性脱发
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核心征象：毛发变细、毛囊口减少、毛发管型、无黑点 / 感叹号。
三、瘢痕性脱发（毛囊开口消失）
1. 毛发扁平苔藓（LPP）
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核心征象：毛囊周红斑 / 鳞屑、毛囊角栓、蓝紫色色素失禁、晚期毛囊口消失、白点融合。
2. 盘状红斑狼疮（DLE）
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核心征象：毛囊角栓、色素脱失 / 沉着、瘢痕白斑、毛细血管扩张、毛囊周红点（活动期）。
3. 前额纤维化性秃发（FFA）
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核心征象：额颞部毛囊口减少、毛周红斑、孤发征、象牙色背景、晚期毛囊口消失。
4. 假性斑秃
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核心征象：毛囊口消失、皮表光滑、无明显炎症 / 色素异常。
5. 脱发性毛囊炎
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核心征象：簇状发（多毛干共一开口）、毛囊周脓疱、晚期瘢痕、毛囊口消失。
四、毛干异常疾病
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念珠状发：毛干呈串珠样膨大与狭窄交替，易断。
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套叠性脆发：毛干近端套叠，呈 “球拍状”。
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毛发管型：毛干近端白色角质套，常见于牵拉 / 脂溢性皮炎。
五、诊断流程（三步法）
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临床分型：斑片状 / 弥漫性 / 模式性脱发。
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瘢痕 / 非瘢痕鉴别：看毛囊开口是否存在。
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匹配特征征象：按上述疾病对应皮肤镜表现确诊。
六、临床价值与建议
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无创、快速、可重复，减少活检需求。
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无法确诊时：结合病理、真菌学、血清学检查。
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随访：用于疗效监测与复发判断。