糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识（2017）
本共识由中国中西医结合学会皮肤性病学分会环境与职业性皮肤病学组制定，发表于《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2017 年第 16 卷第 1 期，核心是规范 0.1% 糠酸莫米松乳膏的临床应用，明确其定位、用法、疗程、特殊人群与安全原则，强调其作为中效软性激素的高效与安全优势。
一、药物定位与特点
1. 结构与强度
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化学结构：不含氟的合成糖皮质激素，C1,2 双键增效、C9/21 氯化增强抗炎、C16 甲基降盐代谢、C17 糠酸酯增亲脂性，局部强效、系统吸收极少。
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强度分级：4 分法为中效，7 分法为中强效；抗炎、止痒、收缩血管作用强，优于同强度激素。
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软性激素特性：全身吸收少，皮肤内快速代谢为无活性产物，HPA 轴抑制风险极低，适合儿童、老人、面部 / 柔嫩部位。
2. 核心优势
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每日 1 次，使用便捷。
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安全范围广：可用于面部、颈部、腋窝、外阴等柔嫩部位，儿童（≥1 月龄）、老人均可安全使用。
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疗效持久：角质层形成药物储库，缓慢释放，单次用药维持 24 小时。
二、适应证（共识推荐）
1. 首选 / 核心适应证
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皮炎湿疹类：特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症（轻中重度均有效）。
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银屑病：寻常型（含头皮），可联合他扎罗汀等非激素药物提升疗效。
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白癜风：儿童 / 成人局限型，疗效与 1% 吡美莫司相当。
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外阴硬化性苔藓：一线用药，疗效与强效激素（0.05% 丙酸氯倍他索）相当，安全性更优。
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放射性皮炎：联合润肤剂可显著降低发生率与严重程度。
2. 其他适应证
玫瑰糠疹、扁平苔藓、多形性日光疹、结节性痒疹（封包 + 沙利度胺）等。
三、用法与疗程（核心规范）
1. 常规用法
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用法：每日 1 次，薄涂于患处，轻柔按摩至吸收。
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连续疗程：4–6 周（中效激素标准疗程），不建议长期连续使用。
2. 维持治疗（防复发关键）
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间歇疗法：皮损控制后，每周 1–2 次，维持6 个月，显著降低复发率（如慢性手部湿疹）。
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降阶梯疗法：强效激素→糠酸莫米松→非激素（如氟芬那酸丁酯），疗效相当、复发率更低。
3. 封包治疗（难治性皮损）
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适用：慢性湿疹、神经性皮炎、重度特应性皮炎。
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方法：涂药后用塑料薄膜封包，每日 1 次，2–4 周，疗效显著优于单用。
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注意：避免长期大面积封包，以防增加吸收。
四、特殊人群用药（共识明确）
1. 儿童（≥1 月龄）
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安全可用于：面部、颈部、四肢、躯干，连续使用≤6 周，未见皮肤萎缩等不良反应。
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婴儿湿疹：连续 10 天安全有效，症状显著改善。
2. 妊娠 / 哺乳期
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妊娠：中效激素（含糠酸莫米松）不增加胎儿畸形风险，必要时可在知情同意下使用。
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哺乳期：乳房部位禁用，其他部位慎用。
3. 老年人 / 内脏疾病患者
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系统吸收极少，可安全用于高血压、糖尿病、肝肾病患者（无系统研究证据，需个体化）。
五、安全性与注意事项
1. 局部不良反应（罕见、可逆）
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轻度：烧灼感、瘙痒、刺痛、干燥（对症处理）。
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长期 / 大面积：皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变（停药后多可恢复）。
2. 系统不良反应（极罕见）
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无 HPA 轴抑制报道；单次剂量≤200U（全身），避免长期大面积使用。
3. 禁忌与慎用
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绝对禁忌：对本品或辅料过敏、皮肤破溃处禁用。
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慎用：感染性皮肤病（真菌 / 细菌 / 病毒）需先控制感染；痤疮、酒渣鼻、口周皮炎避免使用。
六、共识核心速记
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定位：中效软性激素，每日 1 次，安全用于儿童、面部、柔嫩部位。
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疗程：连续 4–6 周，控制后每周 1–2 次维持半年防复发。
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用法：薄涂、按摩；难治性封包 2–4 周。
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安全：系统吸收极少，局部不良反应轻，儿童 / 老人 / 妊娠慎用可。
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原则：规范疗程、间歇维持、避免滥用、兼顾安全。