皮肤瘙痒症中医治疗专家共识（2017）
本共识由中华中医药学会皮肤科分会制定，发表于《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2017 年第 16 卷第 2 期，核心是规范皮肤瘙痒症（中医称 “风瘙痒”）的中医诊断、辨证分型与综合治疗方案，强调辨证论治、内外合治、防治结合。
一、核心定义与临床表现
1. 定义
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西医：无原发性皮损、以瘙痒为主要症状的皮肤病。
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中医：称 “风瘙痒”，又名 “痒风”“阴痒”，以阵发性瘙痒、无原发疹、搔抓后留抓痕 / 血痂 / 苔藓化为特征。
2. 临床表现
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瘙痒：阵发性、无定处，夜间 / 情绪波动 / 遇热加重。
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好发部位：四肢、躯干、头皮、外阴、肛周，老年多见全身泛发。
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继发损害：抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变、皲裂。
二、辨证分型与论治（核心）
1. 血虚风燥证（最常见，老年 / 慢性为主）
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主症：皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒剧烈，抓痕累累；伴头晕眼花、失眠多梦、口干、便干。
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舌脉：舌红少津、苔薄白或无苔，脉细或细数。
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治法：养血润燥、祛风止痒。
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主方：当归饮子加减（熟地、生地、当归、黄芪、天冬、麦冬、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜、黄芩、甘草）。
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中成药：润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸、当归苦参丸。
2. 风热血热证（急性 / 年轻患者）
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主症：瘙痒突发、遇热加重，皮肤潮红、抓后起红痕；伴心烦、口干、小便黄、大便干。
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舌脉：舌红、苔薄黄，脉浮数或滑数。
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治法：清热凉血、疏风止痒。
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主方：消风散加减（荆芥、防风、苦参、浮萍、生地、丹皮、知母、蝉蜕、甘草）。
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中成药：肤痒颗粒、皮敏消胶囊、防风通圣丸。
3. 湿热内蕴证（局限 / 潮湿部位）
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主症：瘙痒剧烈、抓破渗液、结痂，好发外阴、肛周、腋下、腹股沟；伴口苦、胸胁胀、纳差、小便黄。
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舌脉：舌红、苔黄腻，脉滑数。
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治法：清热利湿、祛风止痒。
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主方：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、苦参、苍术、黄芩、栀子、车前草、白鲜皮、地肤子、甘草）。
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中成药：龙胆泻肝丸、二妙丸、除湿止痒软膏。
4. 其他证型（临床少见）
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风湿蕴肤证：瘙痒伴轻度肿胀、鳞屑，治以祛风除湿止痒，方用全虫方加减。
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风寒蕴阻证：遇冷加重、得暖则减，治以疏风散寒、调和营卫，方用桂枝麻黄各半汤加减。
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血瘀生风证：瘙痒顽固、皮损肥厚色暗，治以活血化瘀、祛风止痒，方用桃红四物汤加减。
三、外治疗法（共识重点推荐）
1. 中药外洗 / 湿敷（急性期 / 渗液）
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方药：苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子、马齿苋、茵陈、蛇床子各 30g，煎汤外洗 / 湿敷，每日 1–2 次。
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适用：湿热型、渗出 / 糜烂、外阴肛周瘙痒。
2. 中药膏剂 / 散剂（慢性 / 干燥 / 苔藓化）
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方药：大皂角、苍术、杏仁、桃仁、当归、丹参研末，醋 / 凡士林调敷；或用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、丹皮酚软膏、除湿止痒软膏外涂。
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适用：血虚风燥、皮肤干燥肥厚、苔藓样变。
3. 中药熏蒸 / 药浴（全身泛发）
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方药：当归、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜、防风、苦参各 30g，熏蒸 / 药浴，水温 38–40℃，每周 2–3 次。
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适用：各型全身瘙痒，尤其老年干燥性瘙痒。
四、特色疗法（共识推荐）
1. 针灸治疗（各型通用）
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主穴：曲池、血海、三阴交、合谷、足三里、风市。
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配穴：血虚配肝俞、肾俞；湿热配阴陵泉、内庭；风热配大椎、风门。
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方法：毫针平补平泻，留针 20–30 分钟，每日 / 隔日 1 次，10 次 1 疗程；可配合电针、艾灸、拔罐。
2. 自血疗法（慢性顽固瘙痒）
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方法：抽取肘静脉血 3–5mL，立即肌注臀部 / 大腿外侧，每周 1–2 次，5 次 1 疗程。
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机制：调节免疫、祛风止痒，适用于各型慢性瘙痒。
3. 穴位注射 / 埋线（长效止痒）
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药物：维生素 B12、复方丹参注射液、当归注射液，穴位注射，每周 1 次。
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埋线：曲池、血海、足三里埋线，每 2 周 1 次，适用于顽固慢性瘙痒。
五、预防与调护（共识强调）
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皮肤护理：避免搔抓、烫洗，用温水（37–40℃） 洗澡，少用肥皂 / 沐浴露，浴后立即涂保湿霜（凡士林、维生素 E 乳）。
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饮食调摄：忌辛辣、酒、海鲜、牛羊肉等发物；多吃滋阴润燥食物（银耳、百合、梨、蜂蜜、黑芝麻）。
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情志调节：避免焦虑、烦躁、熬夜，保持心情舒畅，减少瘙痒诱发。
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环境管理：室内湿度 50%–60%，避免干燥、高温、粉尘刺激；穿纯棉宽松衣物，减少摩擦。
六、共识核心速记
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辨证三主型：血虚风燥（当归饮子）、风热血热（消风散）、湿热内蕴（龙胆泻肝汤）。
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外治分干湿：渗液用洗敷、干燥用膏敷、泛发用药浴。
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特色疗法：针灸主穴曲池血海、自血疗法治顽固、保湿护理是基础。
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原则：祛风止痒为纲，辨证论治为要，内外合治，防治结合。