色素障碍性和感染性皮肤病的伍德灯诊断专家共识（2017）
本共识由中华中医药学会皮肤科专业委员会制定，发表于《中国麻风皮肤病杂志》2017 年第 33 卷第 5 期，核心是规范伍德灯在色素障碍性、感染性皮肤病的诊断与鉴别应用，明确不同疾病的特征性荧光表现。
一、伍德灯基本原理
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光源：高压汞灯，经含 9% 镍氧化物的钡硅酸滤片，发射320～400nm 长波紫外线，波峰 365nm。
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机制：不同皮损（色素、微生物代谢物）对紫外线吸收 / 发射荧光不同，形成特征性荧光，用于肉眼难辨皮损的辅助诊断。
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优势：无创、快速、便捷，可区分表皮 / 真皮色素异常，筛查隐匿皮损。
二、色素障碍性皮肤病伍德灯表现（核心）
（一）色素减退 / 脱失性疾病
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疾病 |
伍德灯荧光特征 |
鉴别要点 |
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白癜风 |
边界清晰的亮蓝白色荧光，与正常皮肤反差极大（霓虹灯样） |
黑素细胞完全缺失，早期 / 隐匿白斑检出率高 |
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无色素痣 |
灰白色弱荧光，边界较清 |
先天性，终身稳定，荧光弱于白癜风 |
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贫血痣 |
无特征性荧光，与周围皮肤对比不明显 |
摩擦后周围充血、皮损不红，血管发育异常 |
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白色糠疹 |
黄白色 / 灰白色弱荧光，边界模糊 |
好发儿童面部，伴细碎鳞屑 |
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结节性硬化（灰叶斑） |
特征性灰蓝色 / 灰白色叶状斑 |
先天性，常伴癫痫、智力异常 |
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伊藤色素减少症 |
涡旋状 / 条纹状灰白色荧光 |
沿 Blaschko 线分布，先天性 |
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炎症后色素减退 |
淡灰白色弱荧光，边界不清 |
继发于湿疹 / 皮炎，随炎症消退可恢复 |
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晕痣 |
中央痣呈深色，周围亮白色脱失晕 |
中央色素痣 + 周边色素脱失环 |
（二）色素沉着性疾病
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疾病 |
伍德灯荧光特征 |
机制 |
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黄褐斑 |
表皮型：棕黄色 / 橙黄色荧光；真皮型：荧光不明显 |
表皮黑素增多显荧光，真皮黑素被胶原荧光掩盖 |
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咖啡牛奶斑 |
浅棕黄色荧光，边界清 |
表皮黑素颗粒增多，无明显荧光增强 |
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色素沉着斑（炎症后 / 药物性） |
依部位不同：表皮型显棕黄，真皮型不显 |
黑素沉积部位决定荧光表现 |
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黑变病 |
灰黑色 / 暗棕色，荧光减弱 |
表皮 + 真皮黑素增多，紫外线吸收增强 |
三、感染性皮肤病伍德灯表现（核心）
（一）真菌性皮肤病
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疾病 |
伍德灯荧光特征 |
备注 |
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花斑癣 |
棕黄色 / 橙黄色荧光，鳞屑处明显 |
马拉色菌代谢产物致荧光，真菌镜检阳性 |
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白癣（头癣） |
亮绿色荧光（病发根部） |
犬小孢子菌感染，儿童多见 |
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黄癣（头癣） |
暗绿色荧光 |
许兰毛癣菌感染，伴黄癣痂 |
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黑点癣 / 叠瓦癣 |
无荧光 |
紫色毛癣菌等，需真菌培养确诊 |
（二）细菌性皮肤病
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疾病 |
伍德灯荧光特征 |
病原体 |
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红癣 |
珊瑚红色荧光 |
微细棒状杆菌，好发腹股沟 / 腋下 |
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腋毛癣 |
暗绿色荧光（毛干） |
棒状杆菌，毛干结节、易折断 |
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铜绿假单胞菌感染 |
黄绿色荧光 |
绿脓菌素致荧光，创面 / 浸渍部位多见 |
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痤疮（丙酸杆菌） |
部分病例橙红色荧光 |
与卟啉代谢相关，辅助判断炎症程度 |
（三）其他感染
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疥疮：亮绿色荧光（隧道 / 丘疹处），辅助查找疥螨。
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皮肤结核 / 麻风：无特征性荧光，需结合病理 / 微生物检查。
四、临床应用要点（共识推荐）
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检查规范
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暗室操作，距离皮损5～10cm，避免直射眼睛。
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检查前清洁皮损，去除化妆品、药膏、鳞屑，避免干扰。
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毛发部位需拨开毛发，观察毛干 / 毛囊荧光。
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诊断价值
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白癜风：首选筛查工具，早期 / 隐匿白斑检出率高，判断边界与分期。
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花斑癣 / 红癣：快速确诊，替代部分真菌 / 细菌培养。
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色素沉着：区分表皮型 / 真皮型，指导治疗（如表皮型更适合脱色 / 激光）。
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鉴别诊断关键
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白癜风（亮白） vs 花斑癣（棕黄） vs 白色糠疹（灰白弱荧光）。
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红癣（珊瑚红） vs 股癣（真菌，无特征荧光）。
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局限性
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仅为辅助诊断，需结合临床、真菌镜检 / 培养、病理等。
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部分疾病（如黑点癣、贫血痣）无特征荧光，不能排除诊断。
五、共识核心速记
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色素减退：白癜风亮白、无色素痣灰白、贫血痣无荧光、花斑癣棕黄。
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感染：白癣亮绿、黄癣暗绿、红癣珊瑚红、铜绿假单胞菌黄绿。
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应用：暗室清洁检查，快速筛查、分型指导、鉴别诊断，但需结合实验室证据。