中华人民共和国卫生行业标准

麻疹诊断（WS 296-2017）

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1 范围

2 缩略语

• IgM：免疫球蛋白 M
• IgG：免疫球蛋白 G
• RT‑PCR：逆转录聚合酶链反应
• s.U：标本单位

3 诊断依据

3.1 流行病学史（满足 1 项）

• 出疹前7～21 天与麻疹确诊患者有明确接触史东莞市卫生健康局。
• 出疹前7～21 天有麻疹流行地区居住 / 旅行史东莞市卫生健康局。

3.2 临床表现（核心 4 项）

1. 发热：体温≥38℃东莞市卫生健康局。
2. 出疹：病程第 3～4 天起红色斑丘疹，疹间皮肤正常；耳后→面部→躯干→四肢顺序出疹，持续 3～5 天东莞市卫生健康局。
3. 上呼吸道 + 眼症状：咳嗽、流涕、喷嚏等卡他症状，伴畏光、流泪、结膜炎东莞市卫生健康局。
4. 麻疹黏膜斑（Koplik 斑）：起病 2～3 天口腔颊黏膜出现灰白色小点，周围红晕，早期特异性体征东莞市卫生健康局。

3.3 实验室检测（满足 1 项即可确诊）

1. 血清学
   • 采血前8～56 天未接种含麻疹减毒活疫苗，出疹后28 天内麻疹IgM 阳性东莞市卫生健康局。
   • 恢复期 IgG 较急性期≥4 倍升高 / 阳转东莞市卫生健康局。
    
2. 病原学
   • 咽拭子 / 尿液麻疹病毒核酸（RT‑PCR）阳性东莞市卫生健康局。
   • 分离到麻疹病毒东莞市卫生健康局。
    

4 诊断原则

5 诊断分级（强制性）

5.1 疑似病例

5.2 临床诊断病例

• 有麻疹黏膜斑。
• 有流行病学史（7～21 天接触 / 流行区暴露）。
• 排除其他出疹性疾病。

5.3 实验室确诊病例

5.4 排除病例

6 鉴别诊断

• 风疹：发热轻、出疹快（1 天出齐）、耳后淋巴结肿大，无 Koplik 斑，风疹 IgM 阳性。
• 猩红热：高热、草莓舌、全身针尖样丘疹、疹间无正常皮肤，咽拭子培养 A 组溶血性链球菌阳性。
• 幼儿急疹：高热 3～5 天，热退疹出，无卡他症状。
• 药物疹：有用药史，瘙痒明显，皮疹形态多样，无流行病学史。
• 肠道病毒感染：皮疹多样，伴手足口 / 疱疹性咽峡炎，肠道病毒核酸阳性。

附录 A（规范性附录）血清学诊断方法

• IgM 检测：出疹后 4～28 天阳性率最高；排除 8～56 天内疫苗接种干扰。
• IgG 检测：急性期（出疹 3 天内）、恢复期（出疹 2～4 周）双份血清，≥4 倍升高有意义。

附录 B（规范性附录）病原学诊断方法

• 标本采集：咽拭子（出疹前 1 天～出疹后 5 天）、尿液（晨尿）。
• RT‑PCR：推荐一步法、双通道检测，早期诊断价值优于 IgM。
• 病毒分离：标本接种敏感细胞，观察细胞病变，鉴定毒株。

附录 C（资料性附录）麻疹病原学、流行病学、临床表现

• 病原：麻疹病毒，单股负链 RNA 病毒，仅 1 个血清型。
• 传播：呼吸道飞沫，传染性极强，潜伏期 6～18 天（平均 10 天）。
• 病程：前驱期（3～4 天）、出疹期（3～5 天）、恢复期（2～3 天