瘙痒研究国际论坛敏感性皮肤兴趣组 《敏感性皮肤定义专家共识》

一、共识背景与制定

• 发布机构：国际瘙痒研究论坛（IFSI）敏感性皮肤兴趣组（SIG）
• 制定方法：采用德尔菲法（Delphi），经 5 轮专家投票达成一致
• 核心目的：首次给出全球统一、可操作的敏感性皮肤定义，解决既往概念混乱、诊断标准不一的问题
• 发表信息：2016 年 3 月在线发表于《Acta Derm Venereol》，2017 年 1 月正式刊出

二、核心定义（原文 + 中文译释）

原文：Sensitive skin is a syndrome defined by the occurrence of unpleasant sensations (stinging, burning, pain, pruritus, and tingling sensations) in response to stimuli that normally should not provoke such sensations. These unpleasant sensations cannot be explained by lesions attributable to any skin disease. The skin can appear normal looking or be accompanied by erythema. Sensitive skin can affect all body locations, especially the face.

 

中文译释：

 

敏感性皮肤是一种综合征，表现为：

 

1. 对通常不会引发不适的刺激，出现刺痛、灼热、疼痛、瘙痒、麻刺感等不愉快感觉；
2. 这些不适无法用任何皮肤病的皮损来解释；
3. 皮肤外观可正常，或伴有红斑；
4. 可累及全身任何部位，尤以面部为甚。

三、定义四大关键要素（临床判断核心）

1. 核心特征：异常感觉（主观为主）

• 核心症状：刺痛、灼热、疼痛、瘙痒、麻刺感（五大核心不适）
• 关键逻辑：“正常刺激→异常反应”（普通刺激引发过度不适）
• 强调：以主观感觉为核心，客观体征（红斑）可有可无

2. 排除标准：无器质性皮损

• 硬性要求：不适症状不能归因于任何已知皮肤病的皮损（如湿疹、银屑病、玫瑰痤疮、接触性皮炎等）
• 临床意义：排除原发皮肤病，明确为皮肤功能状态异常，而非独立疾病

3. 皮肤外观：可正常或伴红斑

• 表现谱：
  • 完全正常（仅主观不适）
  • 伴一过性 / 持续性红斑（无其他皮疹）
   
• 提示：无鳞屑、丘疹、水疱、渗出等典型皮损

4. 好发部位：面部为主，可泛发

• 典型部位：** 面部（颊、鼻、额、下颌）** 最常见
• 累及范围：可扩展至颈部、头皮、躯干、四肢

四、定义的临床价值（为何重要）

1. 统一诊断标准：结束全球 “敏感性皮肤” 概念混乱，为临床与科研提供共同语言
2. 明确疾病边界：区分 “敏感性皮肤” 与原发皮肤病（如玫瑰痤疮、特应性皮炎），避免误诊误治
3. 指导诊疗方向：聚焦神经感觉异常与屏障功能，而非单纯 “抗炎” 或 “抗真菌”
4. 支撑产品研发：为温和护肤品、舒缓类产品的开发与评价提供科学依据

五、与中国指南的对比（2017/2024 版）

六、后续进展（2019 年 IFSI 立场文件）

1. 机制定位：敏感性皮肤核心是神经感觉异常（TRPV1/TRPA1 通道过度激活），屏障受损是诱因而非直接原因
2. 治疗原则：
   • 优先避免诱因 + 使用温和护肤品
   • 无充分证据支持常规外用 / 口服药物
   • 推荐含舒缓、神经调节成分的护肤品
    

七、临床应用要点（速记）

• 诊断三要素：异常不适 + 无原发皮损 + 正常 / 红斑外观
• 核心鉴别：排除玫瑰痤疮、特应性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎
• 治疗思路：修复屏障 + 舒缓神经 + 避免刺激，而非强效抗炎