脂溢性皮炎中医治疗专家共识（2020）
本共识由中华中医药学会皮肤科分会制定，发表于《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2020 年第 19 卷第 3 期，核心是辨证论治、内外合治、标本兼顾，为脂溢性皮炎（中医称 “白屑风”“面游风”）提供标准化中医诊疗方案。
一、核心病机与治疗原则
1. 中医病因病机
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总由肺胃内热蕴蒸，或饮食不节伤脾、湿热内生，或外感风热日久、血虚风燥，致肌肤失养而成。
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病位在肺、脾、胃，与肝、肾相关；病性多为虚实夹杂，急性期以实热、湿热为主，慢性期以血虚、阴虚为主。
2. 治疗总原则
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祛邪扶正，标本兼治：急性期疏风清热利湿，缓解期润燥祛风止痒。
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内外合治：内调脏腑气血，外治皮损止痒，协同增效。
二、辨证论治（核心方案）
1. 血热风燥证（急性期 / 干性为主）
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临床表现：头皮、颜面淡红斑，干燥、糠秕状鳞屑，瘙痒灼热；伴口渴、便干；舌红苔薄黄，脉弦滑。
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治法：清热凉血，疏风止痒。
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代表方：枇杷清肺饮 / 凉血消风散加减。
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常用药：枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、生地黄、防风、蝉蜕、苦参、白蒺藜、石膏。
2. 脾胃湿热证（急性期 / 油性 / 渗出为主）
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临床表现：头面胸背红斑鲜红，油腻痂屑，甚则糜烂渗出，皮肤油光；伴口臭、脘腹痞满、便臭；舌红苔黄腻，脉滑数。
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治法：健脾除湿，清热止痒。
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代表方：除湿胃苓汤合茵陈蒿汤加减。
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常用药：苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、泽泻、茵陈、栀子、大黄、生甘草。
3. 血虚风燥证（慢性期 / 干性 / 反复发作为主）
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临床表现：淡红斑，干燥脱屑，头皮鳞屑堆叠，瘙痒日久，头发细软易脱；伴口干、面色萎黄、心悸失眠；舌红苔薄，脉细数。
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治法：养血润燥，祛风止痒。
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代表方：祛风换肌丸加减。
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常用药：胡麻、当归、川芎、生地黄、苦参、威灵仙、天花粉、石菖蒲。
三、中成药推荐（辨病辨证结合）
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中成药 |
功效 |
适用证型 |
用法 |
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润燥止痒胶囊 |
养血滋阴、清热消肿 |
血热风燥、血虚风燥 |
4 粒 / 次，3 次 / 日 |
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当归苦参丸 |
养血凉血、清热祛湿 |
血热风燥、脾胃湿热 |
6g / 次，2 次 / 日 |
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龙胆泻肝胶囊 |
清肝胆、利湿热 |
脾胃湿热（肝胆火旺） |
3–6g / 次，2 次 / 日 |
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消风止痒颗粒 |
消风清热、除湿止痒 |
血热风燥 |
2 袋 / 次，2–3 次 / 日 |
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雷公藤多苷片 |
清热除湿、祛风化瘀 |
脾胃湿热重症（慎用） |
10–20mg / 次，2–3 次 / 日 |
四、外治疗法（局部精准施治）
1. 中药涂搽
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冰黄肤乐软膏：清热燥湿、活血祛风、止痒消炎，适用于头面、躯干脂溢性皮炎，2 次 / 日。
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姜黄消痤搽剂：清热祛湿、散风止痒，适用于头部、躯干，2–3 次 / 日。
2. 中药外洗 / 药浴（头部首选）
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颠倒散：清热止痒，10g 搓揉头皮 10 分钟，每 5 天 1 次。
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复方黄柏溶液涂剂：清热解毒，20mL 稀释后洗头，2 次 / 周。
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脂溢洗方（苍耳子、王不留行、苦参、明矾、冰片）：收敛止痒，煎水洗头，15 分钟 / 次，2–3 次 / 周。
3. 中药塌渍（红斑、渗出、糜烂）
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选用苦参、黄柏、白鲜皮、马齿苋、野菊花等煎液，凉后湿敷，1–2 次 / 日，清热凉血、祛风止痒。
4. 非药物外治
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梅花针：叩击头部督脉、膀胱经，微出血即可，1–2 次 / 周，疏通经络、调理气血。
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针刺：取穴风池、风府、肝俞、脾俞、三阴交、血海、百会，留针 20 分钟，1 次 / 日。
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耳穴压豆：主穴肺、肝、脾、胰，配穴内分泌、交感，每日按压 3 次，10 分钟 / 次。
五、注意事项（共识强调）
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饮食调护：清淡饮食，多吃蔬果，限脂、限糖，忌辛辣、酒、油炸食品。
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皮肤护理：避免过度清洗、热水烫洗、搔抓，用低敏保湿剂修复屏障。
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生活调摄：规律作息，避免熬夜、精神紧张，保持情绪舒畅。
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用药安全：雷公藤多苷片孕妇、哺乳期、育龄期禁用，定期监测肝肾功能、血常规。
六、共识核心推荐速记
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强推荐：以辨证论治为核心，急性期清热利湿，慢性期养血润燥。
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强推荐：内外合治，内服 + 外洗 / 涂搽 + 非药物疗法，提升疗效、减少复发。
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推荐：头部脂溢性皮炎优先中药外洗（颠倒散、脂溢洗方），配合梅花针叩击。
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强推荐：全程清淡饮食、温和护肤、规律作息，减少诱发因素。