过敏原皮肤点刺试验（SPT）专家共识（2020，北京医学会）
《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》由北京医学会过敏变态反应学分会制定（2020，《北京医学》），是国内 SPT 标准化操作、质控、判读与安全管理的权威依据，核心是规范流程、统一判读、保障安全、指导临床。
一、核心定位与适用人群
1. 试验定位
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SPT 是IgE 介导过敏的首选筛查方法，快速、灵敏、经济、可即刻判读，用于明确吸入 / 食入过敏原。
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结果需结合临床病史 + 血清 sIgE综合判断，不能单独作为诊断依据。
2. 适应证（共识推荐）
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过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎
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特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏
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药物 / 昆虫毒液过敏筛查（需专科评估）
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脱敏治疗前过敏原确认
3. 禁忌证（严格执行）
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绝对禁忌：严重过敏反应史（近 3 个月过敏性休克）、严重哮喘未控制、严重皮肤疾病（活动期湿疹 / 银屑病）、皮肤划痕症强阳性、晕针 / 严重心理障碍。
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相对禁忌：妊娠（慎用）、<6 月龄婴儿（皮肤反应弱）、老年皮肤反应低下、免疫抑制治疗中。
二、操作前准备（质控关键）
1. 患者准备（停药与评估）
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停药要求（共识强推）：
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H1 抗组胺药：停用≥3 天（二代如西替利嗪 / 氯雷他定需 **≥5 天 **）。
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外用糖皮质激素：试验部位停用≥1 天。
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全身糖皮质激素 /β 受体阻滞剂：评估后决定，必要时停药。
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皮肤评估：选择前臂内侧（首选，距肘 / 腕≥2–3cm）或上背部；皮肤需完整、无炎症、无划痕。
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知情同意：告知流程、风险、不良反应，签署同意书。
2. 试剂与设备（标准化）
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试剂：使用国家批准的标准化过敏原提取液；阳性对照：组胺二盐酸盐 10 mg/mL；阴性对照：生理盐水。
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设备：一次性点刺针（单头金属针优先）、75% 酒精、记号笔、计时器、风团测量尺、急救箱（肾上腺素、氧气、抗组胺药、激素等）。
三、标准化操作流程（共识步骤）
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皮肤消毒：75% 酒精擦拭，待干；酒精过敏者用生理盐水清洁。
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标记与滴液：相邻点刺点间距 **≥2cm**，依次滴阴性对照、阳性对照、过敏原液；每液 1 滴，避免交叉污染。
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点刺操作：绷紧皮肤，点刺针垂直刺入液滴，深度 **≤1mm**（不出血），停留 1 秒后提起；一针一液，防止交叉。
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擦除与观察：点刺后2–3 分钟用干棉签擦去残留液；患者勿抓挠、勿离开，留观。
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结果判读：15–20 分钟准时判读，记录风团 / 红晕；不提前 / 延后。
四、结果判读标准（共识统一）
1. 判读指标
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风团直径（横径 + 纵径 / 2）：核心指标
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红晕直径：参考指标，不单独判定阳性
2. 阳性标准（共识强推）
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过敏原风团直径 ≥3mm，且大于阴性对照（≥阴性对照风团 + 1mm）。
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阳性对照（组胺）风团应 **≥3mm**；若阳性对照反应弱，提示皮肤反应低下，结果不可靠。
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阴性对照风团 **≤3mm**；若 > 3mm，提示皮肤高反应，结果假阳性风险高。
3. 结果分级（临床参考）
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（–）：风团≤阴性对照
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（+）：风团 3–5mm
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（++）：风团 6–10mm
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（+++）：风团 11–15mm
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（++++）：风团 > 15mm 或伴伪足 / 全身反应
4. 结果解读原则
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SPT 阳性 + 临床症状 + 暴露史 → 支持临床过敏诊断。
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SPT 阳性 + 无症状 → 致敏状态，非疾病诊断。
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SPT 阴性 + 典型症状 → 排除该过敏原，或假阴性（药物未停、试剂失效、皮肤反应低）。
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食物 SPT 阳性需结合食物激发试验确认，避免过度忌口。
五、不良反应与急救（安全底线）
1. 常见不良反应（轻中度）
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局部：瘙痒、红斑、风团增大（数小时消退）
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全身：鼻痒、喷嚏、轻微喘息（对症处理）
2. 严重不良反应（罕见，需急救）
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过敏性休克、严重哮喘发作、喉头水肿、全身荨麻疹
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急救流程：立即停用试验→肌注1:1000 肾上腺素（儿童 0.01mg/kg，成人 0.3–0.5mg）→吸氧、建立静脉通路、抗组胺 / 激素→监测生命体征→转急诊。
3. 预防措施
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严格筛查禁忌证，高风险患者不做 SPT
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试验全程备齐急救设备，操作者掌握急救流程
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试验后留观 30 分钟，迟发反应（>30 分钟）需及时就医
六、质量控制与注意事项（共识要点）
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试剂质控：使用有效期内标准化试剂，避免自制 / 非标准液。
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操作质控：统一深度、间距、判读时间；每批次必设阴阳对照。
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特殊人群：
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儿童：前臂 / 背部均可，减少点刺数量，家长安抚。
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老年：皮肤反应低，结合 sIgE判断。
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新鲜食物点刺：仅在无标准化试剂时使用，严格急救条件下进行。
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记录规范：完整记录过敏原种类、风团 / 红晕直径、分级、不良反应、判读时间。
七、共识核心推荐速记
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强推荐：SPT 前停用抗组胺药 3–5 天，每批次设组胺 10mg/mL 阳性对照 + 生理盐水阴性对照。
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强推荐：点刺深度 **≤1mm、不出血 **，间距 **≥2cm**，15–20 分钟准时判读。
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强推荐：阳性标准为风团≥3mm 且大于阴性对照，结果必须结合临床病史解读。
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强推荐：试验全程备肾上腺素，留观 30 分钟，掌握严重过敏急救流程。
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不推荐：皮肤划痕症、严重过敏史、哮喘未控制患者行 SPT；单独 SPT 结果诊断过敏