皂白散治疗手足癣临床应用专家共识（2021）

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一、基本信息

1. 组方与方解

• 组方：枯矾（煅）、皂矾（煅）、大皂角、地骨皮、黄精（5 味中药）。
• 功效：清热燥湿、杀虫止痒，主治湿热蕴结证手足癣（对应西医水疱型、间擦糜烂型）。
• 剂型：外用散剂，每袋 30g，国药准字 B20020617。
• 来源：源于《外科正宗》“二矾汤”，经徐汉卿教授临床优化，1991 年上市。

2. 药理作用（循证）

• 抗真菌：抑制红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌生长。
• 抗炎止痒：减轻局部炎症反应，缓解瘙痒、疼痛。
• 收敛燥湿：枯矾、皂矾收敛渗液，促进糜烂面愈合。
• 修复屏障：黄精、地骨皮滋养皮肤，改善角化、脱屑。

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二、核心适应症与推荐（C 级证据）

1. 首选适应症（强推荐）

• 水疱型手足癣：以水疱、瘙痒、脱屑为主，总有效率 90%+，真菌阴转率高。
• 间擦糜烂型手足癣：指（趾）间浸渍、糜烂、渗液、臭水、瘙痒，疗效优于角化鳞屑型。

2. 联合适应症（弱推荐）

• 角化鳞屑型手足癣：联合外用抗真菌药膏（如硝酸舍他康唑、特比萘芬），增强疗效、减少复发。
• 手足癣合并多汗 / 臭汗：单用皂白散，改善多汗、脚臭，降低复发。

3. 禁用 / 不推荐

• 皮肤破溃、皲裂、开放性伤口：禁用（刺激性强，加重疼痛）。
• 干燥、脱屑为主的慢性角化型：单用效果差，需联合保湿 / 抗真菌药膏。

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三、用法用量与疗程（共识规范）

1. 标准用法

• 每日 1 袋（30g），加沸水 1500mL溶解，待温热（40℃左右）后浸泡患处20–30 分钟。
• 浸泡液可重复加热使用 2 次（当日内）。
• 浸泡后自然晾干，避免立即水洗、擦干。

2. 疗程

• 基础疗程：2 周（水疱 / 糜烂型）。
• 巩固疗程：皮损消退后，每周 2–3 次，持续 1–2 周，降低复发。
• 角化型联合治疗：4 周，联合外用抗真菌药膏。

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四、安全性与注意事项

1. 不良反应

• 局部刺激：偶见灼热、刺痛、红斑，多为一过性，停药后缓解。
• 过敏反应：罕见皮疹、瘙痒，立即停药并对症处理。
• 无全身不良反应，长期应用安全性良好。

2. 禁忌与慎用

• 绝对禁用：对成分过敏者、皮肤破溃 / 渗出期、黏膜部位（眼、口、鼻）。
• 慎用：孕妇、儿童、皮肤薄嫩部位（需医师指导）。

3. 联合与护理原则

• 联合方案：
  • 水疱 / 糜烂型：单用皂白散，渗液多者先湿敷收敛。
  • 角化型：皂白散 + 外用抗真菌药膏（如特比萘芬、硝酸舍他康唑），每日 1 次药膏，每周 2–3 次皂白散浸泡。
   
• 护理要点：
  • 浸泡后保持干燥，穿透气鞋袜，勤换袜子。
  • 避免搔抓、热水烫洗、碱性洗涤剂刺激。
  • 治疗期间忌食辛辣、刺激性食物。
   

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五、专家核心推荐（GRADE）

1. 强推荐：单用皂白散治疗水疱型、间擦糜烂型手足癣（湿热蕴结证），C 级证据。
2. 弱推荐：皂白散联合外用抗真菌药膏治疗角化鳞屑型手足癣，C 级证据。
3. 强推荐：用于手足癣多汗 / 臭汗的辅助治疗，改善症状、降低复发，C 级证据。
4. 不推荐：皮肤破溃、皲裂期单用皂白散，避免刺激加重损伤。