中成药治疗湿疹临床应用指南（2020 年）核心要点
《中成药治疗湿疹临床应用指南（2020 年）》由《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组制定，发表于《中国中西医结合杂志》2021 年第 2 期，采用GRADE 证据分级与推荐强度，为湿疹中成药规范化应用提供循证依据。
一、指南概况
1. 适用范围
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涵盖特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、淤积性皮炎、非特异性皮炎湿疹（ICD‑11：EA80‑EA89）。
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服务对象：缺乏系统中医辨证经验的皮肤科西医医师。
2. 制定原则
循证为主、共识为辅、经验为鉴；纳入 RCT 与 Meta 分析，排除综述、经验总结、病例报道。
3. 证据与推荐标准
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证据质量：A（高）、B（中）、C（低）、D（极低）。
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推荐强度：强推荐（1）、弱推荐（2）、不推荐（0）。
二、外用中成药推荐（核心）
1. 青鹏软膏（2 次 / 日）
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推荐意见
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单一外用：成人亚急性 / 慢性湿疹有效（2B），降严重度（2C）、止痒（2B）；消退后维持 2 周减复发（2C）。
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联合 TCS：成人 / 儿童亚急性 / 慢性湿疹，增效、减激素副作用（2C）。
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安全性：偶见红斑、瘙痒；无全身不良反应；孕妇、皮肤破损禁用。
2. 除湿止痒软膏（2 次 / 日）
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推荐意见：联合 TCS，提高婴幼儿 / 儿童非渗出性湿疹疗效（2C），降严重度（2C）。
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安全性：无皮肤萎缩、色素沉着；适合儿童长期维持。
3. 冰黄肤乐软膏（2 次 / 日）
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推荐意见：联合抗组胺药，成人亚急性 / 慢性湿疹有效（2C），降严重度、止痒。
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安全性：局部刺激少见；糜烂渗出期禁用。
4. 蜈黛软膏（2 次 / 日）
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推荐意见：风湿热证亚急性 / 慢性湿疹，清热燥湿、祛风止痒（2C）。
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安全性：偶见灼热、刺痛；皮肤破损禁用。
三、内服中成药推荐
1. 润燥止痒胶囊（4 粒 / 次，3 次 / 日）
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推荐意见
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联合润肤剂：成人慢性湿疹有效（2B），降 EASI、止痒（2B）。
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联合 TCS / 抗组胺药：成人慢性湿疹增效（2B/2C）。
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安全性：轻度胃肠道不适、腹泻；无肝肾功能异常报道。
2. 消风止痒颗粒（1 袋 / 次，3 次 / 日）
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推荐意见：风热蕴肤证急性 / 亚急性湿疹（红斑、丘疹、剧痒），疏风清热、止痒（2C）。
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注意：渗出糜烂期慎用；忌辛辣、温热食物。
3. 龙胆泻肝丸（6g / 次，2 次 / 日）
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推荐意见：湿热蕴肤证急性湿疹（红斑、水疱、渗液、口苦），清热利湿（2C）。
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注意：脾胃虚寒者慎用；疗程≤2 周。
4. 参苓白术散（6g / 次，3 次 / 日）
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推荐意见：脾虚湿蕴证慢性湿疹（皮损肥厚、渗液少、纳差），健脾利湿（2C）。
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安全性：温和，适合长期调理。
四、联合治疗方案（循证推荐）
1. 外用联合
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亚急性 / 慢性湿疹：青鹏 / 除湿止痒软膏 + 弱‑中效 TCS（序贯 / 交替），增效、减激素依赖。
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瘙痒剧烈：冰黄肤乐软膏 + 抗组胺药，快速止痒。
2. 内服 + 外用联合
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成人慢性湿疹：润燥止痒胶囊 + 润肤剂 / TCS，改善瘙痒、修复屏障、降复发。
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急性湿疹：消风止痒颗粒 / 龙胆泻肝丸 + 外用湿敷 / 软膏，控制急性期炎症。
五、特殊人群与注意事项
1. 儿童
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外用：青鹏、除湿止痒软膏安全有效，联合 TCS 可减少激素用量。
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内服：润燥止痒胶囊（14 岁以上）、消风止痒颗粒（遵医嘱减量）。
2. 禁忌与慎用
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禁用：孕妇（青鹏、蜈黛）、皮肤破损 / 渗出（青鹏、冰黄肤乐、蜈黛）、药物过敏者。
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慎用：眼周、婴幼儿薄嫩部位、脾胃虚寒者（龙胆泻肝丸）。
3. 疗程与随访
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外用：2‑4 周 / 疗程；消退后维持 2‑4 周减复发。
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内服：4 周 / 疗程；慢性湿疹可1‑3 个月，定期监测肝肾功能。
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随访：治疗后3‑6 个月，评估复发与生活质量。
六、专家核心推荐（GRADE）
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弱推荐：青鹏软膏单一 / 联合 TCS，治疗成人 / 儿童亚急性 / 慢性湿疹（2B/2C）。
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弱推荐：除湿止痒软膏联合 TCS，治疗婴幼儿非渗出性湿疹（2C）。
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弱推荐：润燥止痒胶囊联合润肤剂 / TCS / 抗组胺药，治疗成人慢性湿疹（2B/2C）。
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弱推荐：消风止痒颗粒 / 龙胆泻肝丸，治疗急性湿疹风热 / 湿热证（2C）。