本维莫德乳膏治疗银屑病专家指导意见（2021）
本指导意见由中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组制定，发表于《中国皮肤性病学杂志》2021 年第 6 期，核心是规范非激素、芳香烃受体（AhR）调节剂本维莫德乳膏在轻中度寻常型银屑病中的安全、有效应用。
一、核心定位与机制
1. 药物定位
-
我国自主研发国家 1 类新药，全球首个AhR 调节剂类外用银屑病药物。
-
非激素、非维生素 D3 衍生物，无皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素副作用。
2. 作用机制（三重靶向）
-
抗炎：激活 AhR，抑制 IL-17/IL-23 通路，减少炎症因子释放。
-
调节角化：纠正角质形成细胞异常增殖与分化。
-
修复屏障 + 抗血管新生：促进丝聚蛋白表达，抑制真皮血管增生。
二、适应证与禁忌证
1. 推荐适应证（核心）
-
首选：成人轻中度斑块状寻常型银屑病（体表面积≤10%）。
-
备选：对激素 / 维生素 D3 衍生物不耐受或疗效不佳者；中度银屑病系统治疗后残留皮损；关节病型、局限性脓疱型（严格监控下）。
2. 绝对禁忌
-
对本维莫德或辅料过敏者。
-
妊娠、计划妊娠及哺乳期女性。
-
红皮病型、泛发性脓疱型银屑病。
3. 慎用
三、规范用法用量（严格执行）
1. 基础用法
-
外用，早晚各 1 次，薄涂于皮损处。
-
每日最大剂量≤6g，治疗面积≤体表面积 10%。
-
连续使用≤12 周（超 12 周安全性未确立）。
2. 关键禁忌部位
-
不可用于：头面部、口周、眼睑、腹股沟、肛周、生殖器及皮肤褶皱处。
-
不可封包、不可用于破损皮肤。
3. 核心注意事项
-
涂药后严格避光（自然光 / 人工光均需防护）。
-
用药后立即洗手，避免接触黏膜。
四、疗效数据（临床证据）
-
12 周 PASI75 应答率：本维莫德组50.4%，显著优于卡泊三醇组（38.5%）。
-
长期缓解：停药后中位无复发期达 9 个月，远长于传统外用药。
-
起效时间：多数患者2–4 周可见鳞屑减少、红斑变淡。
五、联合与序贯方案（共识推荐）
1. 与激素联合（首选）
-
序贯 / 交替：本维莫德 + 中弱效激素，缩短起效、减轻激素依赖、延长缓解期。
-
示例：早激素、晚本维莫德；或皮损稳定后激素减量、本维莫德维持。
2. 与维生素 D3 衍生物联合
3. 与光疗 / 系统药物
-
光疗需间隔使用，避免叠加光敏风险。
-
中重度患者可作为系统治疗后的局部维持。
六、不良反应与处理
1. 常见（轻中度、一过性，多在用药 2 周内）
-
局部：瘙痒、红斑、刺痛、干燥、毛囊炎、接触性皮炎。
-
处理：多数可耐受；严重时停药、冷敷、对症处理。
2. 罕见
七、临床管理要点
-
起始评估：明确分型（排除红皮 / 脓疱型）、计算皮损面积、排除禁忌。
-
疗程管理：12 周为一疗程，不建议长期连续使用；复发可在医生指导下再用。
-
患者教育：强调避光、不超量、不用于禁忌部位，坚持足疗程以延长缓解。
-
特殊人群：老年人、肝肾功能不全者无需调整剂量；儿童安全性未确立，不推荐。
八、共识亮点
-
明确本维莫德为轻中度银屑病非激素外用一线选择，填补长期安全维持空白。
-
建立联合 / 序贯方案，平衡疗效、安全性与复发控制。
-
强调12 周疗程 + 严格避光，保障临床获益最大化。