子痫前期科学防控专家共识

一、风险评估与筛查（核心：早筛、分层、多指标）

1. 筛查孕周

• 初检孕周：孕 11～13+6 周（与 NT 检查同步）
• 中晚孕期：孕 14 周至分娩持续监测

2. 筛查方案（阶梯式）

• 孕早期（11～13+6 周）：风险因素 + PlGF+MAP+PAPP‑A+UTPI联合评估
• 孕中晚期：尿液错误折叠蛋白风险分级；sFlt‑1/PlGF 比值短期预测（≤38：1 周内排除率 99.3%；＞38：4 周内阳性预测值 36.7%）
• 基层简化：风险因素 + MAP组合

3. 风险分层（评分≥3 分为高危）

• 高风险（3 分）：子痫前期史、慢性高血压、SLE/APS、肾病、糖尿病、BMI≥28、年龄≥40 岁
• 中风险（2 分）：BMI 24～27.9、多胎、35～40 岁、不良妊娠史、家族史
• 低风险（1 分）：初产妇、妊娠间隔＞10 年、辅助生殖、妊娠期糖尿病、OSA、泌尿系感染史

二、预防策略（核心：阿司匹林 + 基础干预）

1. 阿司匹林预防（Ⅱa 类推荐）

• 适用人群：仅高危人群（评分≥3 分）
• 启动时机：孕 12～16 周（越早越好，≤16 周获益最大）
• 剂量：100～150 mg/d（瘦小者酌减）
• 停药：至少至孕 34 周；孕 36 周或发病时停药
• 再评估：高危人群孕 24～28 周再评估；低危可孕 28 周停药

2. 基础预防（Ⅰ/Ⅱa 类）

• 生活方式：低‑中等强度运动（每周≥140 分钟）、控制体重、戒烟戒酒、均衡饮食
• 营养：钙 1000～1500 mg/d（低钙地区）、维生素 D 400～800 IU/d
• 基础疾病：孕前 / 孕期严格控制高血压、糖尿病、肾病、免疫病

三、孕产妇分级管理（核心：闭环、转诊、专案）

• 纳入产前筛查：依托妇幼平台，全省三级保健网络，数据共享
• 风险标记与管理
  • 高风险（黄色）：专人专案，转诊二级及以上医院
  • 确诊子痫前期（橙色）：专人专案、全程动态，转诊县级以上危重中心，三级医院分娩
   
• 监测频率
  • 高危：前 3 个月每周血常规、血压、肝肾功能；之后每 2 周
  • 中低危：每 4 周常规产检，异常加密
   

四、核心推荐意见汇总

1. 孕 11～13+6 周启动子痫前期筛查，采用多指标联合评估。
2. 高危人群孕 12～16 周起口服阿司匹林 100～150 mg/d，至少至孕 34 周。
3. 所有孕妇实施基础预防：运动、体重、营养、基础疾病控制。
4. 孕中晚期用 sFlt‑1/PlGF 比值做短期预测与辅助诊断。
5. 子痫前期纳入产前筛查，实行分级、转诊、闭环管理。
6. 高危孕妇专人专案，确诊者转危重中心，三级医院分娩。

五、与 2025 年全国指南对比（补充参考）

• 风险评分：2025 版《子痫前期预测与预防指南》同样采用3/2/1 分三级评分，≥3 分高危。
• 阿司匹林：2025 版推荐100～150 mg/d，孕 12～16 周启动，36 周停药，与本共识一致。
• 筛查方案：2025 版推荐风险因素 + MAP+UTPI+PlGF多因素模型，基层可用风险因素 + MAP。