中华医学会生殖医学分会于 2022 年 12 月在《生殖医学杂志》发布 **《人类辅助生殖技术知情同意书推荐范本》,共包含7 类核心知情同意书 **,覆盖主流 ART 技术全流程,供全国生殖中心参考使用。
一、范本核心构成(7 类)
(一)夫精人工授精(AIH)知情同意书
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核心内容:AIH 定义、治疗流程、妊娠率、风险(感染、出血、多胎、流产、宫外孕)、费用、随访、隐私保护、夫妻双方义务。
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关键条款:明确 AIH 非唯一治疗方式;多胎妊娠需减胎;费用不退;配合随访。
(二)供精人工授精(AID)知情同意书
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核心内容:供精来源(国家批准精子库)、流程、风险、子代法律地位、隐私保护、随访、费用。
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关键条款:供精双盲原则;婚姻变更终止治疗;子代与自然妊娠享有同等权利。
(三)体外受精 - 胚胎移植(IVF-ET)/ 卵胞浆内单精子注射(ICSI)知情同意书
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核心内容:促排卵、取卵、受精、胚胎培养、移植、黄体支持全流程;OHSS、出血、感染、受精失败、胚胎异常、多胎、流产、宫外孕、子代风险。
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关键条款:OHSS 风险告知;多胎建议减胎;胚胎冷冻 / 废弃选择权;费用不退;配合产前诊断。
(四)胚胎冷冻保存知情同意书
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核心内容:冷冻技术、风险(胚胎损伤、不可抗力损毁)、保存期限、费用、使用规则、处置预嘱。
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关键条款:仅限本中心使用;婚姻变更禁止使用 / 续费;双方签字方可使用。
(五)胚胎解冻复苏及移植知情同意书
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核心内容:内膜准备、解冻、移植流程;复苏率、妊娠率、移植失败、出血、感染、多胎、流产、宫外孕、子代风险。
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关键条款:复苏失败无胚胎可移植;多胎减胎;费用不退;配合随访。
(六)胚胎植入前遗传学检测(PGT)知情同意书
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核心内容:PGT-A/SR/M 适用范围、流程(活检、检测、分析)、局限性(误诊漏诊、无可用胚胎)、风险、单胚胎移植、产前诊断要求。
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关键条款:PGT 非 100% 准确;必须产前诊断;携带者 / 嵌合胚胎移植需风险评估。
(七)供卵 / 代孕相关(范本未单列,需结合伦理与法规)
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注:代孕在我国禁止;供卵需严格遵循《人类辅助生殖技术规范》,签署供卵 / 受卵知情同意书。
二、范本通用核心原则(所有同意书均包含)
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完全告知:清晰说明技术原理、流程、成功率、风险、费用、替代方案。
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自愿同意:夫妻双方共同签署,可随时终止治疗。
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风险全面:覆盖医疗风险(OHSS、出血、感染、流产、宫外孕)、伦理风险(多胎减胎、胚胎处置、隐私)、法律风险(子代权利、婚姻变更)。
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费用明确:无论成功与否,费用不予退还。
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随访义务:配合妊娠及子代随访,提供真实信息。
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隐私保护:生殖中心严格保护患者隐私。
三、范本获取与使用
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官方来源:《生殖医学杂志》2022 年 12 期,作者:全松、邓成艳、黄学锋等(中华医学会生殖医学分会)。
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获取方式:
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期刊官网:http://www.szyx.chinajournal.net.cn
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数据库:万方、知网、维普检索 “人类辅助生殖技术知情同意书推荐范本”
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使用建议:各中心可结合自身情况微调,但核心条款不得删减,确保符合《人类辅助生殖技术管理办法》《伦理准则》。
四、签署要点(医患双方)
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患者方:
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夫妻双方同时到场,仔细阅读,充分沟通疑问。
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明确知晓风险、费用、随访、多胎减胎、胚胎处置等关键条款。
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签署时注明日期、身份证号。
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医方:
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用通俗语言解释专业术语,确保患者充分理解。
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如实告知本中心成功率、风险发生率。
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签署前再次确认患者无疑问。