胎儿生物学参数超声参考值专家共识（2024）—— 双顶径、头围、腹围、股骨长

一、核心原则与适用范围

• 适用人群：单胎、低风险妊娠，孕 11⁺⁰～40⁺⁶周，经腹 / 经阴道超声测量中华医学会围产分会。
• 核心原则：标准切面 + 精准测量 + 质控留图 + 中国人群参考值，优先采用Hadlock 公式与中国人群校正值中华医学会围产分会。
• 测量时机：
  • 孕 11⁺⁰～13⁺⁶周：NT 筛查同步测量，用于早期孕周校正。
  • 孕 20⁺⁰～24⁺⁰周：系统超声，全面评估生长参数。
  • 孕 32⁺⁰～36⁺⁰周：晚孕期监测，评估胎儿体重与分娩方式。
   

二、测量规范与质控要点（核心）

1. 双顶径（BPD）

• 标准切面：丘脑水平横切面，显示透明隔腔、两侧丘脑、大脑镰，声束垂直于脑中线中华医学会围产分会。
• 测量方法：近侧颅骨外缘→远侧颅骨内缘（不包括头皮），取最大径线中华医学会围产分会。
• 质控要点：脑中线居中、对称，无侧脑室扩张，图像放大至颅骨占屏幕 1/2 以上中华医学会围产分会。

2. 头围（HC）

• 标准切面：同 BPD 切面，椭圆轨迹沿颅骨外缘连续测量中华医学会围产分会。
• 质控要点：轨迹完整、无中断，排除头皮与软组织，椭圆形态规整中华医学会围产分会。

3. 腹围（AC）

• 标准切面：胎儿腹部横切面，显示脐静脉、胃泡、脊柱，垂直于脊柱中华医学会围产分会。
• 测量方法：椭圆轨迹沿腹壁皮肤外缘连续测量，包含脐静脉与胃泡中华医学会围产分会。
• 质控要点：切面呈正圆形，无肋骨、四肢干扰，胃泡与脐静脉清晰中华医学会围产分会。

4. 股骨长（FL）

• 标准切面：股骨长轴切面，显示股骨两端骨骺，声束垂直于股骨长轴中华医学会围产分会。
• 测量方法：近端骨骺外缘→远端骨骺外缘，取最长径线中华医学会围产分会。
• 质控要点：股骨无弯曲、无重叠，两端骨骺清晰，排除胫腓骨干扰中华医学会围产分会。

5. 通用质控要求

• 每参数测量3 次，取平均值，误差≤5%中华医学会围产分会。
• 标准切面图像留存，标注测量线与孕周中华医学会围产分会。
• 仪器设置：探头频率 3.5–5 MHz，深度适宜，聚焦于测量结构中华医学会围产分会。

三、中国人群参考值（11～40 周，单位：mm）

1. 双顶径（BPD）

2. 头围（HC）

3. 腹围（AC）

4. 股骨长（FL）

四、临床应用与异常判断

1. 孕周校正

• 孕 11～14 周：CRL优先，BPD/HC 辅助校正。
• 孕 15～20 周：BPD+HC联合校正。
• 孕 21～40 周：BPD+HC+AC+FL综合评估，以HC+AC为主中华医学会围产分会。

2. 生长异常判断

• 小于胎龄（SGA）：任一参数＜5th 百分位，或EFW＜10th，需排查 FGR、染色体异常、胎盘功能不全中华医学会围产分会。
• 大于胎龄（LGA）：任一参数＞95th 百分位，或EFW＞90th，需排查糖尿病、巨大儿风险中华医学会围产分会。
• 比例异常：FL/BPD＜0.70提示短肢畸形；AC/HC＞1.20提示腹部过度生长中华医学会围产分会。

3. 估测胎儿体重（EFW）

• 推荐公式：Hadlock 4（BPD+HC+AC+FL），中国人群校正系数 1.02中华医学会围产分会。
• 误差范围：±10%～15%，孕 36 周后误差更小中华医学会围产分会。

五、报告书写规范

• 必备内容：孕周、测量参数（BPD、HC、AC、FL）、平均值、百分位、EFW、生长趋势判断中华医学会围产分会。
• 示例：

孕 24 周，BPD 63.2 mm（50th），HC 238.7 mm（50th），AC 207.1 mm（50th），FL 48.9 mm（50th），EFW 685 g（50th），胎儿生长参数符合孕周，未见明显异常。

 

六、与国际指南对比

• ISUOG 指南：采用全球通用参考值，未区分种族ISUOG。
• 本共识：中国人群专属参考值，测量规范更细化，质控更严格，更适合国内临床应用