特应性皮炎专病质量控制与管理指标专家共识（2025）

---

一、共识总纲

1. 质控目标

• 提升 AD诊断准确率、治疗规范率、达标率
• 降低误诊率、复发率、严重不良事件率
• 强化慢病管理、患者教育、长期随访

2. 指标设计原则

• 循证性：基于 Williams/Hanifin-Rajka 标准、中国 AD 诊疗指南
• 实用性：贴合临床，可落地、可统计、可考核
• 分级管理：三级医院 / 基层医院差异化要求
• 动态迭代：随生物制剂、小分子靶向药进展更新

---

二、四大维度 10 项核心质控指标（临床必背）

（一）专病门诊建设管理（2 项）

1. AD 专病门诊开设率

• 定义：开设 AD 专病门诊的科室数占皮肤科总科室数的百分比
• 要求：三级医院 **100%** 开设，二级医院≥80%，基层≥50%
• 意义：保障专病诊疗资源，实现集中管理、规范诊疗

2. AD 标准化病历使用率

• 定义：使用统一 AD 结构化病历（含 SCORAD、VAS、BSA、合并症、随访）的病例数占总 AD 病例数的百分比
• 要求：三级医院≥95%，二级≥85%，基层≥70%
• 意义：实现数据标准化、可追溯、可评估

---

（二）诊断质量控制（3 项）

3. AD 诊断率（核心）

• 定义：确诊 AD 患者数占同期诊断 “AD / 湿疹” 患者总数的百分比
• 阈值：≥85%（三级）、≥75%（二级）、≥65%（基层）
• 依据：Williams 标准（≥3 项主要 +≥3 项次要）、张氏诊断标准

4. AD 诊断符合率

• 定义：符合 Williams/Hanifin-Rajka 标准的确诊病例数占总 AD 确诊数的百分比
• 阈值：≥90%（三级）、≥80%（二级）
• 意义：减少湿疹 / 接触性皮炎 / 脂溢性皮炎等误诊

5. 辅助检查规范率

• 定义：完成总 IgE、嗜酸性粒细胞、特异性 sIgE / 皮肤点刺的病例数占中重度 AD 数的百分比
• 阈值：≥80%（三级）、≥60%（二级）
• 意义：明确过敏状态、致敏原、病情严重度

---

（三）治疗质量控制与管理（3 项）

6. 中重度 AD 系统用药筛查率（强推荐）

• 定义：使用免疫抑制剂、生物制剂、小分子靶向药前及用药期间完成筛查的患者占比
• 筛查项目：血常规、肝肾功能、结核 / 乙肝 / 丙肝 / 艾滋、感染筛查、心电图
• 阈值：≥95%（三级）、≥85%（二级）
• 意义：保障系统用药安全性，降低严重不良反应

7. AD 阶梯治疗规范率

• 定义：按轻度（外用 TCS/TCI + 保湿）、中度（外用 + 光疗 / 口服抗组胺）、重度（系统用药） 阶梯治疗的病例占比
• 阈值：≥90%（三级）、≥80%（二级）
• 意义：避免过度治疗 / 治疗不足，提升疗效与安全性

8. AD 患者教育开展率

• 定义：接受 AD 健康教育（保湿、用药、过敏原规避、复发管理）的患者占比
• 阈值：≥90%（三级）、≥80%（二级）
• 形式：口头、手册、图文、短视频、线下课堂
• 意义：提升患者依从性、自我管理能力，减少复发

---

（四）达标管理（2 项）

9. 中重度 AD 治疗达标率（核心）

• 定义：初诊后12 周内治疗达标的中重度 AD 患者占比
• 达标标准：SCORAD 评分下降≥50%、瘙痒 VAS≤3 分、BSA≤5%、无明显不良反应
• 阈值：≥70%（三级）、≥60%（二级）
• 意义：衡量诊疗水平与疗效，推进达标治疗（T2T）

10. AD 严重不良事件发生率

• 定义：治疗中发生药物相关严重不良事件（感染、严重过敏、肝肾功能损伤等）的患者占比
• 阈值：≤2%（三级）、≤3%（二级）
• 要求：24 小时内上报、规范处置、随访记录
• 意义：保障用药安全，持续改进治疗方案

---

三、分级诊疗与质控实施要求

1. 三级医院

• 全面落实10 项指标，达标率≥90%
• 开展生物制剂 / 小分子靶向药规范化应用与监测
• 建立AD 多学科协作（MDT）（皮肤科 + 变态反应科 + 儿科 + 心理科）
• 负责基层培训、技术指导、疑难病例会诊

2. 二级医院

• 落实核心 6 项指标（1、2、3、6、8、9），达标率≥80%
• 规范外用药物、光疗、口服抗组胺，系统用药需上级医院评估
• 开展基础患教与随访，转诊中重度 / 疑难病例

3. 基层医疗机构

• 落实基础 4 项指标（1、2、3、8），达标率≥70%
• 负责AD 早期识别、轻度治疗、保湿护理、复发预防
• 及时转诊中重度 / 合并症 / 不良反应病例

---

四、质量控制流程与持续改进

1. 数据采集

• 建立AD 专病数据库，自动抓取 10 项指标数据
• 每月统计、每季度分析、每年质控考核

2. 考核与反馈

• 指标未达标科室：限期整改、专项培训、督导检查
• 优秀科室：经验推广、表彰激励

3. 动态更新

• 每2 年修订指标，纳入新药、新证据、新指南
• 重点关注生物制剂、JAK 抑制剂、主动维持治疗的质控要求

---

五、核心总结（一句话）