血脂异常中西医结合诊疗专家共识（2017）——极简高分解读
（考试、查房、综述直接用）
一、共识核心定位
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年份：2017 年
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制定：中国中西医结合学会心血管病专业委员会
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地位：国内血脂异常中西医结合最权威共识
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核心理念：
西医危险分层 + 规范降脂为基础，中医辨证论治为补充，中西协同、安全增效
二、最大亮点（必背）
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首次建立血脂异常 “西医标准 + 中医证型” 统一体系
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明确中医核心病机：
本虚（脾虚、肾虚）+ 标实（痰浊、血瘀）
→ 简称：脾虚生痰，痰瘀互结
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统一 4 大基本证型，全国通用
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推荐证据最强中成药，可与他汀联用
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强调 “不替代、可增效、减副作用”
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全程覆盖：预防 → 治疗 → 随访 → 并发症管理
三、西医部分（基础）
1. 血脂控制目标（按危险分层）
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极高危：LDL‑C < 1.4 mmol/L
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高危：LDL‑C < 1.8 mmol/L
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中 / 低危：LDL‑C < 2.6 / 3.4 mmol/L
2. 首选西药
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他汀类：一线（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）
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不耐受他汀：依折麦布、PCSK9 抑制剂
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高甘油三酯：贝特类、鱼油
四、中医部分（精华）
1. 中医病名
属 “脂浊”“痰浊”“血瘀”“眩晕”“胸痹” 范畴
2. 核心病机
脾虚失运 → 痰浊内生 → 瘀血阻滞 → 脉络壅塞
3. 四大标准证型（必考）
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痰浊内阻证（最常见）
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表现：形体肥胖、胸闷、身重困倦、苔腻脉滑
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治法：化痰祛湿
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代表：二陈汤、半夏白术天麻汤
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血瘀阻络证
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表现：胸闷刺痛、肢体麻木、舌暗有瘀斑
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治法：活血化瘀
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代表：血府逐瘀汤
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脾虚湿盛证
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表现：乏力、腹胀、便溏、浮肿
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治法：健脾祛湿
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代表：参苓白术散
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肝肾阴虚证
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表现：头晕耳鸣、腰膝酸软、口干
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治法：滋补肝肾
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代表：六味地黄丸、杞菊地黄丸
五、中成药推荐（共识明确）
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血脂康胶囊
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天然红曲他汀，证据最强、一线推荐
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适合轻中度血脂异常、他汀不耐受
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荷丹片
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丹蒌片
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松龄血脉康
六、中西医结合亮点（真正 “结合”）
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他汀不耐受 / 转氨酶轻度升高
→ 中药替代 / 联合，减少肝损、肌痛
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单用他汀不达标
→ 他汀 + 中成药，增效更安全
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代谢综合征、肥胖、脂肪肝
→ 中医健脾化痰、祛湿优势明显
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预防动脉粥样硬化
→ 中药活血、化痰、通络协同保护血管
七、治疗总原则（一句话）
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西医：危险分层，目标导向，规范降脂
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中医：健脾、化痰、祛瘀、滋补肝肾
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结合：优势互补，增效减毒，长期达标
八、考试万能答题模板
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本病属中医脂浊、痰浊、血瘀范畴。
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病机以脾虚、肾虚为本，痰浊、血瘀为标。
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辨证分为痰浊内阻、血瘀阻络、脾虚湿盛、肝肾阴虚四型。
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治疗以健脾化痰、活血化瘀、补益肝肾为法。
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采用西医规范降脂为基础，中医辨证为特色的中西医结合方案。