《中国妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》怎么理解 + 怎么落地践行。
不讲空话，全是临床思维 + 可执行要点。
一、先抓住 2015 版指南的灵魂
一句话理解：
早识别、早预警、早干预；重在预防，重在监护，重在安全终止妊娠。
三大核心理念：
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分类更清晰：不再只说妊高征，而是4 大类
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强调预警信号：早发现重度先兆子痫
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治疗更规范：降压、解痉、镇静、利尿、扩容、终止妊娠指征明确
二、4 大类疾病：必须一眼分清（理解的基础）
2015 指南标准分类：
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妊娠期高血压
BP ≥140/90，孕 20 周后出现，产后 12 周恢复，无蛋白尿
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子痫前期–轻度
BP ≥140/90 + 尿蛋白 ≥0.3g/24h 或 ≥（+）
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子痫前期–重度
BP ≥160/110 或
蛋白尿 ≥2.0g/24h 或
头痛、眼花、上腹不适、少尿、肝功异常、血小板降低等
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子痫
抽搐，不能用其他原因解释
👉 临床逻辑：
轻度 → 监护；重度 → 立即住院、尽快控制、适时终止妊娠。
三、怎么践行：从门诊到病房全流程
1）筛查与预警（最关键！）
所有孕妇每次产检必做：
高危人群重点盯：
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初产妇、多胎、高龄
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既往妊高症、慢性高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征
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肥胖
预警信号（出现任何一个 = 高度警惕）：
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BP ≥140/90
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突发体重骤增（≥1kg / 周）
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头痛、眼花、胸闷、上腹痛
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尿蛋白阳性
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血小板下降、肝酶升高
2）降压治疗：目标明确、药物明确
降压目标（2015 指南硬指标）
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轻度：130–155 / 80–105
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重度：130–139 / 80–89
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不低于 130/80，避免影响胎盘灌注
一线药物（只能用这些）
⚠️ 禁用：
ACEI、ARB、肾素抑制剂全程禁用。
重度高血压急诊（≥160/110）
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拉贝洛尔静注
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或硝苯地平舌下 / 口服
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或硝酸甘油静脉（慎）
3）子痫前期：解痉是核心
用法（2015 指南标准）：
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负荷 4–5 g，静推 15–20 min
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维持 1–2 g/h
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一般用 24 h
监测要点：
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膝反射
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呼吸 ≥16 次 / 分
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尿量 ≥25 ml/h
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备10% 葡萄糖酸钙解救
4）镇静、利尿、扩容：严格指征
镇静
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地西泮、苯巴比妥
只用于焦虑、烦躁、预防抽搐，不常规用。
利尿
仅用于：
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急性心衰
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肺水肿
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脑水肿
不常规利尿！会加重血容量不足。
扩容
非常谨慎
仅低血容量、休克倾向时用，
子痫前期不常规扩容。
5）终止妊娠：唯一 “根治” 办法
2015 指南非常明确：
子痫前期的病因在胎盘，分娩是根本治疗。
轻度子痫前期
期待至 37 周 考虑终止
重度子痫前期
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≥34 周：终止
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26–34 周：保守治疗 24–48h 促肺后终止
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病情恶化、脏器损害：立即终止
子痫
控制抽搐后尽快终止，不拖延。
四、最实用的临床践行口诀（背会就够用）
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一查二监三预警
每次产检：血压、体重、尿蛋白
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四药五指征
拉贝、硝苯、甲基多巴、硫酸镁
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重度必住院，硫酸镁必上
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降压不猛降，解痉不乱用
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适时终止妊娠，才是真治愈
五、你如果需要，我可以马上给你做：
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2015 妊高症指南 1 页速记版（考试 / 查房专用）
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重度子痫前期抢救流程图
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硫酸镁使用记录表（可直接打印）
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妊高症诊疗规范 PPT 提纲