妊娠早期超声产前筛查与诊断常用标准切面及技术要求专家共识（2025）

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一、核心定位与适用范围

1. 共识定位

• 建立早孕期分级超声切面体系，衔接常规筛查→专项诊断全流程
• 明确标准切面、扫查方法、测量规范、图像留存、质控要求，为临床操作与质控提供权威依据

2. 适用孕周

• 常规筛查：11–13⁺⁶周（CRL 45–84 mm，黄金筛查窗）
• 专项诊断：12–13⁺⁶周（更清晰观察细微结构）

3. 分级检查与切面要求

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二、常规筛查标准切面（4 个必存，11–13⁺⁶周）

1. 胎儿正中矢状切面（CRL 测量）

• 扫查：声束垂直胎儿长轴，正中矢状切，胎儿自然伸展、仰卧
• 要求：显示前额、鼻骨、鼻尖、脊柱全长、骶尾部、生殖结节；图像放大至屏幕 2/3 以上
• 观察：中线结构、鼻骨、脊柱连续性、胎儿姿势
• 测量：CRL（头顶皮肤外缘→骶尾部皮肤外缘，3 次取均值）
• 质控：完整显示头、脊柱、骶尾、鼻骨；无过度屈曲 / 伸展

2. 颈项透明层（NT）切面

• 扫查：正中矢状切面基础上，放大仅显示头颈部与上胸
• 要求：显示鼻尖、鼻骨、上颌骨、下颌骨、间脑、菱脑、NT 无回声带
• 观察：NT 厚度、鼻骨存在、颈部皮肤连续性
• 测量：NT（最宽处垂直距离，皮肤内缘→筋膜外缘，3 次取最大值）
• 质控：NT 无回声清晰、鼻骨可见、无脐带 / 肢体干扰

3. 经侧脑室横切面（颅脑筛查）

• 扫查：声束经前额 / 颞侧，横切颅脑侧脑室水平
• 要求：显示颅骨环、脑中线、双侧侧脑室、脉络丛（蝴蝶状高回声）；不显示丘脑 / 小脑
• 观察：颅骨完整、脑中线居中、双侧对称、脉络丛形态正常
• 质控：双侧对称、脉络丛清晰、无脑室扩张

4. 脐带腹壁入口横切面（腹壁筛查）

• 扫查：横切胎儿腹部脐血管水平
• 要求：显示脐带入口位于前腹壁中央、与脊柱中点连线为中轴线
• 观察：腹壁完整、脐带入口居中、无膨出 / 异常回声
• 质控：入口位置正确、腹壁皮肤连续

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三、专项诊断可选切面（14 个，12–13⁺⁶周）

1. 颅脑补充切面

• 经小脑横切面：显示小脑半球、蚓部、延髓池、第四脑室
• 经中脑导水管横切面：显示丘脑、第三脑室、中脑、导水管

2. 颅面部切面

• 双眼眶斜冠状切面：显示双侧眼球、眼眶、视神经
• 鼻后三角冠状切面：显示鼻骨、上颌骨、上牙槽、下颌骨

3. 心脏切面（CDFI）

• 四腔心切面：显示四腔、房室瓣、血流
• 三血管气管切面（3VT）：显示肺动脉、主动脉、上腔静脉、气管

4. 胸腹部切面

• 双侧膈肌矢状切面：显示膈肌完整性、胸腹分界
• 上腹部横切面：显示胃泡、腹主动脉、下腔静脉
• 双肾冠状切面：显示肾脏形态、位置、血流
• 膀胱矢状 / 横切面：显示膀胱形态、脐动脉血流

5. 肢体与附属结构切面

• 上下肢长轴切面：显示肢体完整性、长骨形态
• 孕妇宫颈正中矢状切面：评估宫颈长度、内口形态
• 最大羊水池切面：测量羊水深度
• 胎盘脐带插入口切面：显示胎盘位置、脐带入口
• 多胎妊娠 “λ”/“T” 征：判断绒毛膜性

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四、技术要求与质控规范

1. 设备与参数

• 探头：凸阵 3–5 MHz（经腹），必要时经阴道 5–10 MHz
• 深度：8–12 cm，聚焦于胎儿目标结构
• 帧率：≥30 帧 / 秒，灰阶分辨率清晰
• 测量：游标精度0.1 mm，测量 3 次取均值 / 最大值

2. 扫查与图像留存

• 扫查：连续动态，存储 **≥3 个完整心动周期 **
• 留存：筛查4 个切面、诊断4 必选 + 异常切面，均需二维，必要时加 CDFI
• 命名：规范标注孕周、CRL、胎位、切面名称、测量值

3. 报告与诊断规范

• 术语：统一使用标准解剖术语，禁用模糊表述
• 结论：筛查提示 **“未见明显异常 / 可疑异常”；诊断明确畸形类型、部位、程度 **
• 建议：可疑 / 异常病例建议侵入性产前诊断、胎儿心脏超声、MRI、多学科会诊、随访

4. 人员与质控

• 资质：经专项培训、考核合格，持证上岗
• 质控：每月抽查图像与报告，切面合格率≥95%、测量准确率≥90%
• 培训：每年 **≥1 次 ** 共识培训与病例讨论

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五、局限性与注意事项

• 受孕周、胎儿姿势、羊水、母体腹壁、骨骼遮挡影响，部分切面可能无法清晰显示
• 不能检出所有畸形，微小畸形、功能性异常、部分染色体异常可能漏诊
• 检查前签署知情同意书，告知局限性