胎儿颅脑超声产前筛查与诊断常用标准切面及技术要求专家共识（2025）
由中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会产前超声诊断学组制定，2025 年 10 月发表于《中华医学超声杂志（电子版）》，核心目标：统一胎儿颅脑超声标准切面、规范扫查技术、提升中枢神经系统畸形筛查与诊断准确性、减少漏诊误诊。
一、核心定位与适用范围
1. 共识定位
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建立分级、分层的胎儿颅脑超声切面体系，衔接筛查→诊断全流程
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明确标准切面、扫查方法、观察要点、测量规范、图像留存、质控要求，为临床操作与质量控制提供权威依据
2. 适用孕周
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妊娠早期：11–13⁺⁶周（仅用于高危筛查 / 诊断，不常规筛查）
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妊娠中晚期：20–24⁺⁶周（常规筛查）、20–34 周（专项诊断）
3. 分级检查与切面要求
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检查级别 |
适用场景 |
标准切面（必须留存） |
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常规筛查 |
中孕期系统超声 |
3 个核心横切面（二维） |
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专项诊断 |
筛查异常、高危妊娠 |
3 个必选 + 4 个可选切面（二维 + CDFI + 三维） |
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早期筛查 / 诊断 |
11–13⁺⁶周高危病例 |
1–2 个核心横切面（二维） |
二、妊娠早期（11–13⁺⁶周）标准切面（仅高危）
1. 经侧脑室横切面（筛查必存）
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扫查：声束从胎儿前额 / 颞侧进入，横切颅脑，通过侧脑室水平。
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要求：显示颅骨环、大脑镰（脑中线）、双侧侧脑室、脉络丛；脉络丛呈蝴蝶状高回声、左右对称。
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观察：颅骨环完整、脑中线居中、双侧对称、脉络丛形态正常。
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质控：不显示丘脑 / 小脑；双侧对称、脉络丛清晰。
2. 经小脑横切面（诊断可选）
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扫查：经侧脑室切面向尾侧倾斜，通过小脑水平。
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要求：显示大脑镰、侧脑室前角、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、小脑延髓池。
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观察：小脑呈蝶形、蚓部连接、延髓池存在、中线结构居中。
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质控：完整显示小脑、蚓部、延髓池；无明显缺失 / 增宽。
三、妊娠中晚期（20–24⁺⁶周）常规筛查切面（3 个必存）
1. 经侧脑室横切面（侧脑室水平）
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扫查：声束垂直脑中线，横切颅脑，通过侧脑室体部与后角水平。
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要求：显示颅骨环、大脑镰、双侧侧脑室、脉络丛、透明隔腔。
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观察：侧脑室宽度（正常＜10mm）、脉络丛贴壁、脑中线居中、双侧对称。
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测量：侧脑室后角宽度、脉络丛与脑室壁间距。
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质控：标准切面不显示丘脑；图像清晰、测量准确。
2. 经丘脑横切面（双顶径 / 头围切面）
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扫查：经侧脑室切面向尾侧倾斜，通过丘脑水平。
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要求：显示大脑镰、透明隔腔、双侧丘脑、第三脑室、侧脑室前角。
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观察：透明隔腔存在、丘脑对称、第三脑室无增宽、脑中线居中。
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测量：双顶径、头围、头围 / 腹围比值。
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质控：透明隔腔清晰、丘脑对称、无中线偏移。
3. 经小脑横切面（后颅窝水平）
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扫查：经丘脑切面向枕后倾斜，通过小脑水平。
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要求：显示大脑镰、小脑半球、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室。
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观察：小脑呈蝶形、蚓部完整、延髓池宽度（2–10mm）、第四脑室无扩张。
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测量：小脑横径、延髓池深度。
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质控：完整显示小脑、蚓部、延髓池；无蚓部缺失、延髓池异常。
四、妊娠中晚期专项诊断切面（3 必选 + 4 可选）
必选切面（同筛查 3 个，需更精细）
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经侧脑室横切面（加测脑室率、脉络丛形态）
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经丘脑横切面（加查脑实质、外侧裂、脑沟回）
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经小脑横切面（加查脑干、第四脑室、颅后窝结构）
可选诊断切面（按需选择）
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正中矢状切面
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扫查：沿胎儿长轴正中矢状切，显示胼胝体、脑干、小脑、第四脑室、颅后窝。
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观察：胼胝体形态、脑干轮廓、小脑位置、第四脑室形态。
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质控：完整显示中线结构，无胼胝体缺失、脑干异常。
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冠状切面（经额叶 / 经丘脑 / 经后颅窝）
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扫查：声束冠状位，分别通过额叶、丘脑、后颅窝水平。
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观察：双侧脑半球对称、侧脑室形态、丘脑对称、小脑对称。
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质控：双侧对称，无脑室扩张、脑实质异常。
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经中脑导水管横切面
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扫查：经丘脑切面向尾侧倾斜，显示中脑、导水管、第三脑室、第四脑室。
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观察：导水管通畅、无狭窄 / 扩张、中脑形态正常。
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质控：清晰显示导水管，无梗阻征象。
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三维颅脑容积成像（3D）
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应用：多平面重建、透明化成像，用于评估胼胝体、脑沟回、小脑蚓部等复杂结构。
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要求：容积数据完整、重建图像清晰、多平面观察。
五、技术要求与质控规范
1. 设备与参数
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探头：凸阵 3–5MHz（经腹），必要时高频线阵 / 经阴道（5–10MHz）。
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深度：12–18cm，聚焦于胎儿颅脑。
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帧率：≥30 帧 / 秒，灰阶分辨率清晰。
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测量：游标精度0.1mm，测量 3 次取平均值。
2. 扫查与图像留存
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扫查：连续动态，存储 **≥3 个完整心动周期 **。
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留存：筛查3 个切面、诊断3 必选 + 异常切面，均需二维，必要时加 CDFI / 三维。
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命名：规范标注孕周、胎位、切面名称、测量值。
3. 报告与诊断规范
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术语：统一使用标准解剖术语，禁用模糊表述。
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结论：筛查提示 **“未见明显异常 / 可疑异常”；诊断明确畸形类型、部位、程度 **。
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建议：可疑 / 异常病例建议 MRI、多学科会诊、产前诊断、随访。
4. 人员与质控
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资质：经专项培训、考核合格，持证上岗。
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质控：每月抽查图像与报告，切面合格率≥95%、诊断符合率≥90%。
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培训：每年 **≥1 次 ** 共识培训与病例讨论。
六、局限性与注意事项
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受孕周、胎位、羊水、母体腹壁、颅骨骨化影响，部分切面可能无法清晰显示。
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不能检出所有颅脑畸形，微小畸形、脑功能异常、部分染色体异常可能漏诊。
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检查前签署知情同意书，告知局限性。