超声产前筛查报告专家共识（2025 完整版）
由中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会产前超声诊断学组制定，2025 年 10 月发表于《中华医学超声杂志（电子版）》，核心目标：报告标准化、同质化、可追溯，明确筛查性质，规范书写与管理。
一、核心原则与定位
1. 报告性质
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明确为筛查报告，非诊断报告；强调局限性：不能检出所有畸形，受孕周、体位、羊水、腹壁厚度等影响。
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标题规范：“XX 医院妊娠早期 / 中期超声产前筛查报告”，禁用 “彩超报告”“三维 / 四维超声报告” 等模糊表述。
2. 报告结构（三模块）
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基本信息：身份、检查、临床信息
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超声描述：一般状况、生物学测量、结构观察
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超声提示：结论、风险提示、后续建议
3. 必备前提
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检查前签署《超声产前筛查知情同意书》，告知筛查局限性国家卫健委。
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标准切面图像规范存储于 PACS，电子 / 纸质报告至少保存2 年。
二、妊娠早期（11–13⁺⁶周）筛查报告规范
1. 基本信息（必填）
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孕妇：姓名、年龄、病历号、超声号
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检查：日期、设备型号、途径（经腹 / 经阴）、医师签名
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临床：末次月经、纠正孕周、预产期。
2. 超声描述（必须含 4 个标准切面）
（1）一般描述
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胎儿数、胎心搏动（见 / 未见）
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双胎 / 多胎：绒毛膜性、羊膜性
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妊娠囊位置、胎芽长度（CRL）。
（2）生物学测量（必填）
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CRL、NT 厚度、头臀长估测孕周
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心率、羊水、胎盘位置、宫颈长度。
（3）结构观察（4 个标准切面）
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胎儿正中矢状切面（NT、鼻骨、颅后窝）
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经侧脑室横切面
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经小脑横切面
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脐带腹壁入口横切面。
3. 超声提示（规范表述）
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单胎 / 多胎、估测孕周、NT 值（正常 / 增厚）
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胎儿结构：未见明显异常 / 可疑异常
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建议：定期产检、必要时产前诊断。
三、妊娠中期（20–24⁺⁶周）筛查报告规范
1. 基本信息（同早期，加：双顶径、股骨长、腹围）
2. 超声描述（必须含 20 个标准切面）
（1）一般描述
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胎位、胎心、胎动、胎盘（位置、分级、厚度）
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羊水（最大深度 / 指数）、脐带（数目、绕颈）
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宫颈长度、脐血流（必要时）。
（2）生物学测量（必填）
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BPD、HC、AC、FL、估测体重（EFW）
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孕周与测量是否相符、羊水指数、胎盘分级。
（3）结构观察（20 个标准切面，全覆盖）
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头颅：侧脑室、丘脑、小脑横切面
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面部：鼻唇、双眼球
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脊柱：矢状切面
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心脏：四腔心、左 / 右室流出道、三血管气管
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腹部：上腹部、双肾、脐带入口、膀胱
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四肢：肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨（双侧）
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宫颈、羊水、胎盘。
3. 超声提示（分级表述）
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未见明显异常：按规范描述
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可疑异常：明确部位、特征，建议产前诊断
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明确异常：描述畸形类型，建议转诊、多学科会诊。
四、报告书写核心规范（必守）
1. 术语规范
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统一使用标准解剖术语，禁用 “未见明显异常” 以外的模糊表述
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异常描述：部位 + 形态 + 回声 / 大小 + 血流，数据精确（mm）
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筛查结论：不做 “正常 / 畸形” 诊断，仅提示 “未见明显异常 / 可疑异常”。
2. 图像管理
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早孕期：4 个标准切面图像留存
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中孕期：20 个标准切面图像留存
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异常：加存异常切面 + 测量图，可追溯。
3. 签名与审核
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报告：检查医师签名
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疑难 / 异常：上级医师审核签名
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报告时限：检查后 24 小时内出具。
五、特殊情况报告规范
1. 多胎妊娠
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明确绒毛膜性、羊膜性
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分别描述每个胎儿：胎位、生长、结构、羊水、胎盘
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提示：双胎输血综合征、选择性生长受限风险。
2. 胎盘 / 脐带异常
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前置 / 低置胎盘：距宫颈内口距离（mm）
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胎盘早剥、增厚、血窦：范围、回声
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脐带绕颈：周数、血流；单脐动脉：提示染色体异常风险。
3. 羊水异常
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过多 / 过少：具体数值，提示胎儿结构 / 功能异常可能
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浑浊：描述回声，结合孕周。
4. 宫颈异常
六、质量控制与管理
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人员资质：经培训、考核合格，持证上岗
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设备校准：定期校准，保证测量准确
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质控检查：每月抽查报告，合格率≥95%
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培训考核：每年至少 1 次共识培训与考核国家卫健委。