子宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）管理中国专家共识（2026版）

一、核心原则与适用人群

• 核心原则：综合年龄、生育需求、HPV 型别、细胞学、阴道镜、病理，区分低风险（可保守观察）与高风险（建议治疗）。
• 适用人群：经组织学确诊的 CIN2，排除浸润癌。

二、分层管理方案（核心推荐）

1. 保守观察（低风险人群）

• 年龄＜25 岁：优先观察，治疗也可接受。
• ≥25 岁、有生育需求：SCJ（鳞柱交界）及病变上界可见、颈管无 CIN2、无宫颈治疗史、能规范随访。
• HPV 非 16/18 型、细胞学≤LSIL、病变局限（≤2 象限）、阴道镜满意。

• 每6 个月复查：HPV + 细胞学，必要时阴道镜。
• 终止观察：进展为 CIN3、持续≥2 年未消退、出现 HSIL/AGC/HPV16/18 持续阳性。

2. 治疗方案（高风险人群）

• ≥25 岁、无生育需求。
• HPV16/18 阳性、细胞学 HSIL/ASC-H/AGC。
• 阴道镜不满意（SCJ 不可见）、病变广（＞2 象限）、颈管受累、既往治疗史、保守观察进展。

• 切除性治疗（首选）：LEEP（门诊、创伤小）或冷刀锥切（适合病变深 / 广）。
• 消融治疗：仅用于病变完全可见、局限、无颈管受累、无腺上皮病变者。

三、特殊人群管理

• 妊娠期 CIN2：除外浸润癌后，随访为主，产后 6–12 周再评估。
• 绝经后 CIN2：首选切除性治疗，不推荐保守观察。
• 免疫低下（HIV、移植、长期免疫抑制）：个体化评估、强化监测或积极治疗。

四、治疗后随访

• 术后6 个月：HPV + 细胞学，阳性则阴道镜。
• 阴性者：12 个月复查，连续 3 次阴性后，每 3 年随访至少 25 年。

五、共识要点速览