α/β 受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识（2016）

极简・必背・考试 / 论文通用版

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一、代表药物

• 阿罗洛尔（α:β = 1:1.5）
• 卡维地洛
• 拉贝洛尔（多用于急症 / 妊娠）

核心特点：同时阻断 α1 + β 受体

 

• α 阻断：扩张血管、降低外周阻力
• β 阻断：抑制交感、减慢心率、减少心输出、抑制肾素释放
   
  → 协同降压，心率平稳，不反射性心动过速

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二、适应证（Ⅰ 类推荐）

1. 高血压合并冠心病、心绞痛
2. 高血压合并快速性心律失常（窦速、房早、室早、房颤）
3. 高血压合并心力衰竭（稳定 HFrEF）
4. 中青年高血压、交感兴奋型（心率快、紧张、焦虑）
5. 高血压合并左心室肥厚（LVH）
6. 难治性高血压（联合用药重要组分）
7. 高血压急症 / 亚急症（拉贝洛尔）
8. 妊娠高血压（拉贝洛尔）

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三、禁忌证

• 病态窦房结综合征、Ⅱ° 及以上房室传导阻滞
• 哮喘、严重慢阻肺
• 心源性休克、严重低血压
• 严重心动过缓（<50 次 / 分）
• 代谢性酸中毒

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四、用法用量（常用）

1. 阿罗洛尔

• 起始：5 mg，qd/bid
• 目标：10 mg，bid
• 特点：降压 + 稳心率，适合中青年、伴心率快者

2. 卡维地洛

• 起始：6.25 mg，bid
• 靶剂量：25 mg，bid
• 特点：心衰首选 α/β 阻滞剂

3. 拉贝洛尔

• 口服：100 mg bid → 200 mg bid
• 静脉：用于高血压急症、先兆子痫

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五、优势亮点（共识重点）

1. 不引起反射性心动过速（优于单纯 α 或 β 阻滞剂）
2. 平稳降压 + 平稳心率，更适合高交感高血压
3. 改善心肌重构、逆转 LVH
4. 对糖脂代谢影响小（优于传统非选择性 β 阻滞剂）
5. 可用于心衰、冠心病、心律失常（一药多靶）
6. 可作为难治性高血压联合用药

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六、联合用药推荐

• α/β 阻滞剂 + CCB（优选）
• α/β 阻滞剂 + 利尿剂
• α/β 阻滞剂 + ACEI/ARB

不推荐：与非二氢吡啶类 CCB（维拉帕米 / 地尔硫卓） 合用（加重心动过缓 / 传导阻滞）

 

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七、监测要点

• 心率 ≥50 次 / 分
• 血压、心电图
• 心衰患者：体重、尿量、淤血症状
• 避免突然停药（反跳性高血压、心绞痛）

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八、一句话速记