经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后运动康复专家共识（2016）

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一、核心定位

1. PCI 术后必须运动康复：I 类推荐，A 级证据。
2. 目标：
   • 改善心功能、提高运动耐量
   • 降低再狭窄、再住院、死亡率
   • 恢复社会生活、改善心理状态
    
3. 原则：评估→分级→个体化→循序渐进→安全第一

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二、康复时机与分期（最核心）

1. Ⅰ 期：住院期康复（术后 1–3 天开始）

• 时间：术后 24 小时可启动（无并发症）
• 内容：床上活动→床边坐→床边站立→床旁行走
• 强度：低强度，RPE 8–10 分（稍累）
• 禁忌：急性并发症、心衰、严重心律失常、未控制高血压

2. Ⅱ 期：门诊早期康复（出院后 2–5 周开始，持续 8–12 周）

• 黄金康复期：术后 1–3 个月
• 以心电监护下运动训练为主

3. Ⅲ 期：长期维持康复（终生）

• 家庭 + 社区运动，巩固效果、预防复发

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三、运动处方 “FITT”（必背）

1. Frequency 频率
   • 每周 3–5 次
    
2. Intensity 强度（最关键）
   • 中等强度为主
   • 储备心率法：HRR = 50%–70%
   • 主观用力评分：RPE 11–13（稍累～累）
   • 谈话试验：能说话、不能唱歌
    
3. Time 时间
   • 每次 30–60 分钟
   • 热身 10–15min + 训练 20–40min + 放松 10min
    
4. Type 类型
   • 有氧运动为主：快走、慢跑、骑车、游泳
   • 抗阻运动：术后 3–4 周开始，小负荷、多组数
   • 柔韧性、平衡训练
    

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四、运动禁忌与停止指征

绝对禁忌

• 不稳定心绞痛、心衰未控制、严重心律失常
• 静息 SBP＞180 或 DBP＞110
• 急性全身疾病、发热

立即停止指征

• 胸痛、胸闷、头晕、黑朦、恶心、出冷汗
• HR＞130 次 / 分或下降＞20 次 / 分
• SBP 下降＞20mmHg 或＞220mmHg
• 严重心律失常、ST 明显异常

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五、不同 PCI 人群康复要点

1. 择期 PCI、无并发症
   • 术后 24h 即可开始 Ⅰ 期康复，出院后快速进入 Ⅱ 期
    
2. STEMI 溶栓后 PCI / 急诊 PCI
   • 延迟启动，48–72h 后逐步开始
    
3. 合并心衰、LVEF 低
   • 低强度、慢进展、严密监护
    
4. 老年人、多合并症
   • 个体化、短时间、多次数
    

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六、药物与康复配合

• β 受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀、双联抗血小板
• 运动中重点观察：心率、血压、有无心绞痛、出血
• 不擅自停药，心率控制是运动安全关键

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七、一句话极简口诀