《2015 AHA 心肺复苏与心血管急救指南（更新版）》儿童基础生命支持（PBLS）核心解读

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一、适用人群与核心原则

1. 人群界定

• 婴儿：<1 岁
• 儿童：1 岁～青春期前（以乳房发育 / 第二性征出现为界）
• 青春期后：按成人 BLS 执行

2. 核心原则（Class I）

• 儿童骤停多为窒息性，必须按压 + 通气，不推荐单纯胸外按压。
• 坚持C‑A‑B（按压→开放气道→通气）流程，缩短首次按压时间。
• 全程高质量 CPR：频率、深度、回弹、少中断、防过度通气。

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二、施救流程（专业人员）

1. 评估与启动（10 秒内完成）

1. 确认现场安全，轻拍呼喊判断意识。
2. 无反应→呼救、启动应急系统、取 AED。
3. 同时评估呼吸（仅喘息 = 无效）+ 脉搏（肱动脉 / 颈动脉），10 秒内明确。
4. 无呼吸 / 仅喘息 + 无脉搏 → 立即 CPR；有脉搏无呼吸 → 仅通气。

2. 单人施救流程（最常用）

1. C（按压）：30 次→A（开放气道）→B（通气）：2 次，循环至 AED / 急救人员到达。
2. 按压：单手 / 双手掌根，胸骨下半部（双乳头连线中点），100–120 次 / 分，深度≥胸廓前后径 1/3（≈5cm），充分回弹，中断 < 10 秒。
3. 通气：压额举颌法开放气道，1 次 / 3–5 秒（12–20 次 / 分），胸廓起伏即可，避免过度通气。
4. 每2 分钟轮换按压者，评估一次。

3. 双人施救流程（专业团队）

• 按压 / 通气比：15:2（婴儿 / 儿童均适用），更适配窒息性骤停。
• 婴儿按压：双人环抱法（双手环抱胸廓，拇指按压），效率更高。
• 置入高级气道后：持续按压（100–120 次 / 分），通气 1 次 / 6 秒（10 次 / 分），不同步。

4. AED 使用（关键更新）

• 目击骤停、可电击心律 → 尽快使用 AED。
• <8 岁：优先用儿童衰减电极 / 剂量衰减器；无则用成人 AED（Class IIb）。
• 贴电极：避开植入式设备，儿童贴前‑侧位，婴儿可贴前‑后位。
• 除颤后立即恢复 CPR，不评估，2 分钟后再分析。

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三、核心参数（精准执行）

1. 胸外按压（Class IIa）

2. 通气（Class I）

• 方式：口对口 / 口对鼻、球囊面罩（1L 球囊，儿童 150–250ml / 次，婴儿 80–100ml / 次）。
• 频率：12–20 次 / 分（1 次 / 3–5 秒），胸廓起伏即停，避免过度。
• 高级气道后：10 次 / 分（1 次 / 6 秒），与按压不同步。

3. 按压 / 通气比

• 单人：30:2
• 双人（婴儿 / 儿童）：15:2
• 高级气道后：持续按压 + 10 次 / 分通气。

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四、特殊情况处理

1. 有脉搏无呼吸（Class I）

• 仅行人工通气：12–20 次 / 分，每 2 分钟评估脉搏；脉搏≤60 次 / 分 + 灌注差 → 加按压。

2. 气道异物梗阻（ choking）

• 婴儿：背部拍击 5 次 + 胸部按压 5 次，交替至异物排出 / 意识丧失。
• 儿童：海姆立克法；意识丧失→按 CPR 流程，每次通气前查看并清除异物。

3. 新生儿（<28 天）

• 按新生儿复苏指南执行，不适用本 PBLS 标准。

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五、2015 版核心更新（对比 2010）

1. 流程细化：拆分单人 / 双人施救流程，更贴合临床操作。
2. 参数精准化：
   • 按压频率：100–120 次 / 分（新增上限）。
   • 按压深度：婴儿≈4cm、儿童≈5cm、青少年≤6cm（新增上限）。
   • 高级气道通气：10 次 / 分（原 8–10 次 / 分）。
    
3. AED 简化：<8 岁无儿童衰减器可用成人 AED，降低使用门槛。
4. 通气强调：明确儿童窒息性骤停必须按压 + 通气，不推荐单纯按压。
5. 质量控制：按压中断 **<10 秒 **、占比 **≥60%**，每 2 分钟轮换。

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六、一句话速记