《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》（2016，中华医学会心血管病学分会高血压学组）核心是减重优先、综合干预、降压与改善代谢并重、个体化分层管理，首次系统规范了肥胖相关高血压的诊断、评估与全流程治疗。
一、核心定位与原则
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发布：2016 年 3 月，中华医学会心血管病学分会高血压学组。
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核心原则：减重为基础、降压为核心、改善代谢为目标、综合干预、个体化。
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目标：血压达标、体重下降、改善糖脂代谢、降低心血管风险。
二、诊断与评估（关键点）
1. 诊断标准（首次明确）
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肥胖：BMI≥28 kg/m² 和 / 或 腰围≥90 cm（男）/85 cm（女）。
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高血压：≥140/90 mmHg；合并糖尿病 / 肾病者目标 < 130/80 mmHg。
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肥胖相关性高血压：高血压与肥胖密切相关，减重可显著降压，排除继发性高血压东莞卫健局。
2. 风险评估
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按中国高血压指南分为低 / 中 / 高 / 很高危，结合肥胖程度、血压分级、代谢紊乱、靶器官损害综合判断东莞卫健局。
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腹型肥胖（腰围超标）风险更高，需重点干预。
三、干预策略（核心要点）
1. 生活方式干预（基础，重中之重）
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减重目标：6 个月内减重5%–10%；严重肥胖（BMI>35）目标 BMI<28。
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医学营养治疗：
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控能量：每日减少500–750 kcal，低能量平衡膳食。
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营养素：低脂、低糖、高纤维、优质蛋白；限盐 < 5 g/d、增钾。
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推荐：全谷物、蔬菜、水果、白肉；限精制糖、酒精、高盐加工食品。
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运动处方：
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有氧运动：每周 **≥150 min** 中等强度（快走、慢跑、游泳），30–60 min / 次。
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抗阻运动：每周2–3 次，8–12 个动作，增强肌肉、提高基础代谢。
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柔韧性训练：改善关节、防损伤。
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其他：戒烟、限酒、心理调节、睡眠管理东莞卫健局。
2. 药物治疗（降压 + 减重双管齐下）
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降压药物（一线推荐）：
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ACEI/ARB：首选，改善胰岛素抵抗、保护肾脏、不影响体重。
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钙通道阻滞剂（CCB）：联合首选，无代谢不良影响。
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利尿剂：小剂量噻嗪类 / 吲达帕胺，注意电解质与血糖。
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β 受体阻滞剂：合并冠心病 / 心衰 / 交感激活时选用，优选β1 选择性 /αβ 阻断剂（如卡维地洛），减少代谢影响。
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联合方案：ACEI/ARB+CCB 或 ACEI/ARB + 利尿剂，优先单片复方制剂。
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减肥药物：生活方式无效时启用，奥利司他为首选（抑制脂肪吸收）；GLP‑1 受体激动剂（如利拉鲁肽）可减重兼降糖降压。
3. 手术治疗（难治性病例）
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代谢手术：BMI≥30 kg/m²、生活方式 + 药物无效的难治性肥胖相关性高血压，可获长期减重与血压改善。
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RDN（肾动脉交感神经消融）：用于难治性高血压，不作为常规东莞卫健局。
4. 综合管理与随访
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多学科协作（心内、内分泌、营养、运动、减重外科）。
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定期监测：血压、体重、腰围、血糖、血脂、肝肾功能、电解质东莞卫健局。
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长期坚持：减重与降压均需长期管理，防止反弹。
四、共识亮点（创新点）
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首次明确 “肥胖相关性高血压” 独立诊断，强调减重是核心治疗，而非单纯降压。
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降压与减重、改善代谢并重，药物选择优先考虑不影响代谢、甚至改善代谢的品种。
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生活方式干预精细化：给出具体减重目标、营养方案、运动处方，可直接临床应用。
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药物分层推荐：明确ACEI/ARB 为一线，细化联合方案与特殊人群用药。
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引入减肥药物与代谢手术，完善生活方式→药物→手术的阶梯治疗路径。
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强调腹型肥胖，将腰围作为关键评估指标，更贴合中国人群特点。
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个体化原则：按年龄、肥胖程度、血压、代谢状态、合并症制定方案东莞卫健局。
五、临床实践速记
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先减重，再降压，代谢改善是关键。
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生活方式为基础，ACEI/ARB 为首选，联合 CCB / 利尿剂。
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6 个月减重 5%–10%，血压目标 < 140/90 mmHg。
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难治性病例，考虑减肥药物或代谢手术。
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长期管理，多学科协作，定期随访。
六、与其他指南对比
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本共识：减重优先、综合干预、阶梯治疗、代谢导向，更适合中国肥胖高血压人群。
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国际指南：多将肥胖作为危险因素，未系统制定减重 + 降压 + 代谢改善的一体化方案。