《脑心通胶囊临床应用中国专家共识（2022）》核心解读

---

一、共识概况

• 发布：2022 年 5 月，《中国中西医结合杂志》42 卷 5 期
• 核心定位：规范脑心通胶囊在气虚血瘀证缺血性心脑血管病的临床应用，明确脑心同治理念
• 中医功效：益气活血、化瘀通络，主治气虚血滞、脉络瘀阻证
• 证据等级：Ⅰ 级（多中心 RCT、Meta 分析），推荐强度 Ⅰ~Ⅱa 级

---

二、核心作用机制（共识明确）

1. 改善血液流变学：降低血黏度、抑制血小板聚集、抗血栓形成
2. 改善心脑供血：增加脑血流量、降低脑血管阻力；增加心肌供血、缩小心肌梗死范围
3. 保护血管内皮：抑制炎症、稳定斑块、改善微循环
4. 神经保护：促进神经修复、改善脑梗死后神经功能缺损

---

三、用法用量（共识推荐）

1. 常规用法

• 口服，一次 2~4 粒，一日 3 次，饭后服用（减轻胃肠道反应）
• 疗程：4 周为 1 疗程，可多疗程使用；中风恢复期 / 后遗症期建议3~6 个月，冠心病可长期服用

2. 剂量调整

• 轻症 / 老年 / 脾胃虚弱：2 粒 / 次，一日 3 次
• 中重度：4 粒 / 次，一日 3 次
• 症状缓解后：可减量至 2 粒 / 次，一日 3 次维持

---

四、临床应用推荐（核心适应症）

1. 脑血管疾病（Ⅰ 级推荐，A 级证据）

• 脑梗死（急性期、恢复期、后遗症期）：联合常规西药，改善神经功能、降低致残率、减少复发
• 短暂性脑缺血发作（TIA）：降低发作频率、改善眩晕 / 肢体麻木、增加脑血流
• 椎 - 基底动脉供血不足：改善后循环缺血、缓解头晕 / 视物模糊

2. 心血管疾病（Ⅰ 级推荐，A 级证据）

• 冠心病稳定型心绞痛：减少发作、改善胸闷心悸、提高运动耐量
• 不稳定型心绞痛：在西药基础上联用，快速缓解症状、降低心梗风险
• 心肌梗死二级预防：长期服用，改善心功能、减少再梗死与心衰

3. 中医辨证要点（必须符合）

• 主症：半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇；或胸闷、胸痛、心悸、气短
• 舌脉：舌淡暗 / 紫暗、有瘀斑瘀点，脉沉涩 / 细弱
• 证型：气虚血瘀、脉络瘀阻证（唯一推荐证型）

---

五、联合用药方案（共识推荐）

1. 脑梗死 / TIA

• 基础：抗血小板（阿司匹林 / 氯吡格雷）+ 他汀 + 降压 / 降糖
• 加用：脑心通胶囊 4 粒，tid，增效、改善神经功能、降低复发

2. 冠心病心绞痛

• 基础：硝酸酯 + β 受体阻滞剂 / CCB + 他汀 + 抗血小板
• 加用：脑心通胶囊 4 粒，tid，减少发作、改善心肌缺血、提高生活质量

3. 联合注意

• 与阿司匹林、氯吡格雷、华法林联用：出血风险增加，需监测凝血功能，避免联用 2 种以上抗凝 / 抗血小板药
• 与降压、降糖、他汀联用：安全有效，无明显相互作用

---

六、安全性与注意事项（共识明确）

1. 不良反应（发生率＜5%，轻微）

• 常见：恶心、腹胀、腹痛、口干、头晕，饭后服用可减轻
• 偶见：皮疹、瘙痒、心悸，停药后缓解
• 罕见：过敏反应、出血倾向（与抗凝药联用时）

2. 禁忌与慎用

• 绝对禁忌：孕妇、对本品成分过敏者禁用
• 慎用：出血倾向、经期妇女、脾胃虚弱、过敏体质、肝肾功能不全者
• 配伍禁忌：不宜与藜芦同用

3. 长期安全性

• 临床研究证实：长期服用（6~12 个月） 不增加肝肾功能损伤、出血风险，安全性良好

---

七、临床实践速记（可直接应用）

1. 辨证是前提：仅用于气虚血瘀证缺血性心脑血管病
2. 用法：2~4 粒，一日 3 次，饭后服，4 周 1 疗程，可长期
3. 核心人群：脑梗死、TIA、冠心病心绞痛、心梗二级预防
4. 联合：与西药联用增效，监测凝血，避免多抗凝药联用
5. 安全：饭后服、出血倾向慎用、孕妇禁用

---

八、总结